Приложение N 3. Превентивная терапия (химиопрофилактика) туберкулеза больным с ВИЧ-инфекцией

Приложение N 3

Превентивная терапия (химиопрофилактика) туберкулеза
больным с ВИЧ-инфекцией

Привентивная терапия (химиопрофилактика) туберкулеза больным с ВИЧ-инфекцией проводится только после обследования на туберкулез и его исключения.

Ее назначают с учетом состояния иммунитета и клинических стадий ВИЧ-инфекции:

- на ранних стадиях ВИЧ-инфекции (по 4 А включительно), при нормальном или незначительно (количество СД4 350 - 500/мкл) сниженном иммунитете химиопрофилактику туберкулеза назначает фтизиатр по общепринятым во фтизиатрии принципам (например, лицам, находящимся в контакте с больными туберкулезом);

- при снижении иммунитета (количество СД4-лимфоцитов ниже 350 СД 4 в 1 мкл) химиопрофилактика показана в следующих случаях:

- появление положительной реакции на пробу Манту 2 ТЕ (папула более 5мм), если ранее эта реакция была отрицательной (при количестве СД4-лимфоцитов менее 200 в 1 мкл диагностическая значимость пробы Манту существенно ниже);

- больным из группы высокого риска заболевания туберкулезом (перенесшим туберкулез, имеющим остаточные изменения в легких после перенесенного туберкулеза).

Лицам с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза и больным, находящимся в контакте с больными туберкулезом при уровне СД4- лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл курс химиопрофилактики может быть прекращен только после получения положительных результатов антиретровирусной терапии.

Больным назначают одну из следующих схем:

- изониазид 300 мг в день + пиразинамид 25 мг/кг в день в течение 3 мес;

- изониазид 300 мг в день + этамбутол 25 мг/кг в день в течение 3 мес;

- изониазид 600 мг в день в течение 6 мес.

Изониазид необходимо назначать в сочетании с пиридоксином [пиридоксина гидрохлорид (витамин )].