Приложение N 1. Инструкция по оформлению заключений врача-психиатра и врачебных комиссий о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний к пребыванию в стационарных учреждениях социального обслуживания

Приложение N 1

к приказу

Минздрава Рязанской области

от 23.06.2010 г. N 549

Инструкция по оформлению заключений врача-психиатра и
врачебных комиссий о наличии или отсутствии психиатрических
противопоказаний к пребыванию в стационарных учреждениях
социального обслуживания

1. К документам лиц, оформляющихся в стационарные учреждения социального обслуживания, прилагается заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра и заключение врача-психиатра, содержащие установленные Законом и настоящей инструкцией сведения о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний к пребыванию в стационарных учреждениях социального обслуживания.

2. Указанные документы о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний к пребыванию в стационарных учреждениях социального обслуживания выдаются врачами-психиатрами и врачебными комиссиями лечебно - профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь по участково-территориальному принципу, в том числе для лиц, находящихся на стационарном лечении, за исключением случаев указанных в п. 3 настоящей Инструкции.

3. В случаях решения вопроса о направлении в стационарное учреждение социального обслуживания гражданина, находящегося на лечении в. психиатрическом стационаре, заключение выдается врачом-психиатром и врачебной комиссией учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь, а к Медицинской карте престарелого (инвалида), оформляющегося в стационарное учреждение социального обслуживания прилагается подробная выписка из медицинской карты стационарного больного (истории болезни).

4. Заключение о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний к пребыванию в стационарных учреждениях социального обслуживания выдается на основании решения комиссии врачей психиатров, а в учреждениях, где ее невозможно организовать врачебной комиссией, с обязательным участием врача психиатра.

5. Решения выносится на основании обязательного очного освидетельствования гражданина врачом-психиатром, проводимого, с согласия свидетельствуемого лица или его законного представителя.

6. Решение врачебной комиссии и заключение психиатра выносится в соответствии с положениями ст. 41 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и Инструкции "О медицинских противопоказаниях к приему в дома-интернаты", утвержденной МЗ СССР 05.09.1978 N 06-14/12, а также настоящей инструкции.

7. Решение врачебной комиссии и заключение психиатра вносится в медицинскую документацию лица, проходившего освидетельствование, и выдается дееспособному заявителю (представителю недееспособного) на руки в виде приложения к Медицинской карте престарелого (инвалида), оформляющегося в стационарное учреждение социального обслуживания.

8. При оформлении детей в стационарное учреждение социального обслуживания психоневрологического профиля, требуется только заключение врача-психиатра.

9. Заключение врача-психиатра должно содержать подробное описание психического статуса заявителя на момент осмотра (степень снижения интеллекта; наличие/отсутствие острых психотических расстройств; состояние эмоционально-волевой сферы (наличие/отсутствие специфического дефекта); наличие/отсутствие агрессивных, аутоагрессивных наклонностей; при наличии эпилептических приступов (эквивалентов) частота их в месяц (год); наличии/отсутствии противопоказаний для нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания. Диагноз психического расстройства устанавливается в соответствии с критериями международной классификации болезней (МКБ-10).

10. В случае первичного обращения гражданина, лицо при недостаточности периода наблюдения для установления окончательного диагноза, допускается указывать в заключении психиатра и врачебной комиссии с участием психиатра предварительный диагноз.

11. При отсутствии противопоказаний для нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания непсихоневрологического профиля, заключение комиссии формулируется как: "Не имеет противопоказаний к нахождению в учреждении социального обслуживания непсихоневрологического профиля".

12. При выявлении противопоказаний для нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания непсихоневрологического профиля и отсутствии противопоказаний для нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания психоневрологического профиля, в заключении указывается диагноз заболевания, по причине которого, гражданин не может находиться в неспециализированном учреждении, а в отношении дееспособного лица - также об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным. Заключения в подобных случаях формулируются следующим образом: "Страдает психическим расстройством в виде (диагноз заболевания по МКБ). Не имеет противопоказаний к нахождению в учреждении социального обслуживания психоневрологического профиля. Не нуждается в постановке перед судом вопроса о признании недееспособным". "Страдает психическим расстройством в виде (диагноз заболевания по МКБ). Не имеет противопоказаний к нахождению в учреждении социального обслуживания психоневрологического профиля. Нуждается в постановке перед судом вопроса о признании недееспособным".

13. При выявлении противопоказаний для нахождения в стационарных учреждениях социального обслуживания любого типа, заключение формулируется как: "Страдает психическим расстройством в виде (диагноз заболевания по МКБ). Имеет . противопоказания к нахождению в стационарном учреждении социального обслуживания".

14. Заключение врача-психиатра, внесенное в медицинскую документацию лица, проходившего освидетельствование и приложение к Медицинской карте престарелого (инвалида), оформляющегося в стационарное учреждение социального обслуживания подписывается врачом-психиатром и удостоверяется его личной печатью или разборчиво написанной фамилией и печатью учреждения. Решение врачебной комиссии подписывается всеми членами врачебной комиссии, принимавшей данное решение с расшифровкой фамилий членов комиссии и, также заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.