Приложение 4

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к административному регламенту

исполнения государственной функции

"Осуществление государственного строительного

надзора за строительством, реконструкцией,

капитальным ремонтом объектов

капитального строительства"

Государственная инспекция строительного

надзора Рязанской области

Номер дела ___________   Экземпляр __________________

1. Застройщик или заказчик _______________________________________

                          (наименование застройщика или заказчика,

__________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

__________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество застройщика

__________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических

лиц)

__________________________________________________________________

2. Объект капитального строительства _____________________________

                                (наименование объекта капитального

                                 строительства,

__________________________________________________________________

основные проектные характеристики

__________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

З. Адрес объекта капитального строительства ______________________

                                                   (почтовый

__________________________________________________________________

или строительный)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано, срок действия)

__________________________________________________________________

5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

__________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

__________________________________________________________________

кем выдано)

6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта _____

                                                             (дата

                                                     начала работ)

7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта __

                                                             (дата

                                                  окончания работ)

Программа проведения проверок

N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Примерная дата проведения проверки	Ориентировочные затраты времени на проведение проверки	Примечание
1	2	3	4	5

_________    _____________________      __________________________

(подпись)    (расшифровка подписи)            (должность)

Один экземпляр Программы получил:

(заполняется представителем застройщика или заказчика с  указанием

реквизитов документа о представительстве)

"__" ______________ _______ г.

_________    _____________________      __________________________

(подпись)    (расшифровка подписи)            (должность)