Приложение 10. Акт проверки при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объекта капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 10

к административному регламенту

исполнения государственной функции

"Осуществление государственного строительного

надзора за строительством, реконструкцией,

капитальным ремонтом объектов

капитального строительства"

Государственная инспекция строительного

надзора Рязанской области

Номер дела ___________                   Экземпляр _______________

Акт проверки N ___________

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте

объекта капитального строительства

______________________   "___" _______________ 20__ г.

  (место составления)

Мною (нами), _____________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)               (должность,

__________________________________________________________________

ФИО должностного лица органа государственного строительного

__________________________________________________________________

надзора, осуществляющего проверку)

в присутствии ____________________________________________________

(должности,

__________________________________________________________________

ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика

__________________________________________________________________

либо лица, осуществляющего строительство,

__________________________________________________________________

иных лиц)

проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте_____________

(ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства: ______________________________

                                          (наименование

__________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: ________________________________________

                                      (указать почтовый

__________________________________________________________________

или строительный адрес объекта капитального строительства)

Предмет проверки:

__________________________________________________________________

(указываются выполненные работы (включая отдельные работы,

     строительные

__________________________________________________________________

конструкции, участки сетей инженерно-технического обеспечения),

подлежавшие проверке, исполнительная и иная документация

__________________________________________________________________

или указывается "итоговая")

В результате проведенной проверки установлено:

__________________________________________________________________

(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)

 технических регламентов (норм и правил),

__________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов, проектной документации,

     требования которых нарушены)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

По результатам проверки оформлены:

__________________________________________________________________

(указываются документы, оформленные по результатам проверки)

__________________________________________________________________

Объяснения  и  замечания  застройщика  или  заказчика  либо  лица,

осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении

которого составлен акт, а также  иных  лиц,  присутствовавших  при

проверке

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________    _____________________      __________________________

(подпись)    (расшифровка подписи)              (должность)

Экземпляр Акта получил:

(заполняется представителем застройщика или заказчика  либо  лица,

осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа  о

представительстве)

"___" _______________ 20___ г.

_________    _____________________      __________________________

(подпись)    (расшифровка подписи)              (должность)