Приложение N 5. Ведомственная целевая Программа развития "Профилактика и борьба с онкологическими заболеваниями в городе Рязани на 2011 - 2013 годы"

Приложение N 5

к Постановлению

администрации города Рязани

от 3 ноября 2010 г. N 5227

Ведомственная целевая Программа развития
"Профилактика и борьба с онкологическими заболеваниями в городе Рязани
на 2011 - 2013 годы"

I. Паспорт Программы

1. Наименование Программы	Ведомственная целевая программа развития "Профилактика и борьба с онкологическими заболеваниями в городе Рязани на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа)
2. Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения	Приказ управления здравоохранения администрации города Рязани от 30.06.2010 N 245/1/01-ОЗ "О разработке проектов ведомственных программ развития на 2011 - 2013 годы"
3. Заказчик Программы	Администрация города Рязани
4 Цели и задачи Программы	Цель: повышение качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний. Задачи: - совершенствование профилактики онкологических заболеваний; - совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний
5. Целевые индикаторы Программы и их значения	- охват подлежащих контингентов населения города Рязани онкоосмотрами в 2009 году - 61%; - запущенность онкологических заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах в 2009 году - 21,2%
6. Сроки и этапы реализации Программы	2011 - 2013 годы. Программа реализуется в один этап
7. Перечень основных мероприятий	Мероприятия по повышению качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями включают в себя: - совершенствование медико-профилактической работы гинекологической службы, активизация деятельности смотровых кабинетов; - проведение санитарно-просветительной работы среди населения города Рязани по вопросам профилактики онкологических заболеваний; - оснащение медицинских учреждений города Рязани современным медицинским оборудованием; - повышение уровня знаний медицинских кадров по вопросам профилактики, раннего выявления новообразований, "онкологической настороженности"
8. Исполнители основных мероприятий	Управление здравоохранения администрации города Рязани, муниципальные учреждения здравоохранения (МУЗ) города Рязани
9. Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования по Программе - 980 тыс. руб. за счет средств бюджета города Рязани, в том числе: 2011 год - 220 тыс. руб.; 2012 год - 340 тыс. руб.; 2013 год - 420 тыс. руб.
10. Организационная схема управления и контроля за реализацией Программы	Контроль за реализацией Программы осуществляет администрация города Рязани, управление здравоохранения администрации города Рязани, управление экономического развития администрации города Рязани
11. Ожидаемые результаты реализации Программы	В результате реализации мероприятий Программы планируется повысить качество медико-профилактической помощи больным с новообразованиями за счет улучшения профилактики онкологических заболеваний и совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний. Мероприятия Программы, в конечном итоге, должны способствовать снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения города Рязани от онкологических заболеваний
12. Показатели эффективности расходования бюджетных средств	Оценка эффективности расходования бюджетных средств проводится ежегодно на основе использования системы целевых индикаторов, характеризирующих: - степень достижения цели и решения задач; - степень соответствия запланированному уровню затрат. Для оценки эффективности Программы используются показатели (целевые индикаторы), охватывающие все направления курируемой сферы деятельности. Оценка эффективности Программы производится путем сравнения значений целевых индикаторов в 2009 году с установленными значениями на 2011 - 2013 годы

II. Содержание проблемы, анализ причин ее возникновения и обоснование
необходимости ее решения программными методами на уровне ведомства

Злокачественные новообразования остаются одной из важнейших социально-экономических проблем современного общества. В нашей стране число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате развития новообразований составляет, в среднем, 8 лет у мужчин и 10 лет у женщин. Это оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию и социально-экономическое положение в стране. По данным Всемирной организации здравоохранения за период 2005 - 2015 годов потери ВВП в России из-за преждевременных смертей могут составить 8,2 триллиона рублей.

В 2009 году в городе Рязани взято на учет 2286 больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, из них у 422 больных (18,5%) заболевания выявлены при профилактических осмотрах. У 534 больных (23,4%) диагностирована 4 стадия онкологического заболевания. Профилактическими осмотрами с целью ранней диагностики злокачественных и предшествующих им заболеваний (онкоосмотрами) был охвачен 61% подлежащих контингентов населения города Рязани. Профилактически осмотрено 156538 женщин (62,4%), в том числе, с использованием цитологического скрининга - 78%.

Следует отметить, что онкологические заболевания женской половой системы занимают ведущее место в структуре онкологической патологии. На долю рака шейки матки приходится 25% всех опухолей. При этом наиболее часто он возникает у женщин среднего возраста (35 - 55 лет), а в последние годы заболеваемость увеличивается в возрастной группе 20 - 29 лет, т.е. в наиболее перспективном для репродукции возрасте.

В структуре смертности населения города Рязани в течение многих лет новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. В 2009 году в городе Рязани от онкологических заболеваний умерло 1083 человека.

Муниципальными учреждениями здравоохранения в течение последних лет усилена работа по активизации медико-профилактической работы с больными онкологическими заболеваниями. Но, учитывая современную ситуацию по заболеваемости новообразованиями, относящимися к социально значимым заболеваниям, необходимо продолжить работу в рамках первичной медико-санитарной помощи по совершенствованию профилактики и системы своевременного выявления новообразований.

В настоящее время до конца точная причина развития злокачественных опухолей у человека не выявлена. Тем не менее, уже сейчас выявлены многие факторы риска развития опухолей и предраковых заболеваний. К основным факторам риска возникновения новообразований относятся: курение, употребление алкоголя, воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и др.), радиоактивного излучения. Кроме того, возникновению злокачественных заболеваний способствуют некоторые бактерии и вирусы. У больных раком шейки матки в 94% при лабораторном обследовании отмечается положительная реакция на вирус папилломы человека. Установлено, что от момента первичной инвазии вируса до развития рака шейки матки проходит более 15 лет.

В целях предупреждения развития онкологических заболеваний важное значение имеет профилактика, и, в первую очередь, устранение факторов риска и ведение здорового образа жизни, правильное лечение предраковых болезней. Медицинским работникам необходимо активизировать санитарно-просветительную работу среди населения города Рязани по вопросам профилактики онкологических заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров.

Особое внимание необходимо уделить совершенствованию профилактической работы гинекологической службы. За последние 10 лет отмечается постепенный рост гинекологической заболеваемости, что связано с общей тенденцией ухудшения показателей здоровья населения, ростом числа вредных привычек у женщин и девочек, ростом заболеваний, передающихся половым путем, ранним возрастом начала сексуальной жизни, промискуитетом, абортами. Необходимо проводить работу по активизации проведения профилактических мероприятий, в том числе среди подростков, активизации деятельности смотровых кабинетов, профилактики абортов. Совершенствование программы скрининга рака шейки матки путем теста на вирус папилломы человека у женщин группы высокого риска позволит своевременно выявить патологию и организовать необходимую медицинскую помощь. Своевременная диагностика передраковых заболеваний, санация, малоинвазивные органосохраняющие методики лечения должны способствовать снижению заболеваемости раком шейки матки, сохранению репродуктивного здоровья.

По заключению специалистов, выявление злокачественных заболеваний на ранних стадиях в большинстве случаев позволяет добиться положительных результатов лечения. Особенно благоприятный прогноз отмечен в отношении опухоли молочных желез, шейки матки, эндометрия, меланомы. Важное значение в обнаружении предраковых заболеваний, опухолей на ранних стадиях имеют профилактические осмотры. В муниципальных учреждениях здравоохранения проводится определенная работа по раннему выявлению онкологических заболеваний, но данную работу необходимо активизировать, в том числе по совершенствованию деятельности смотровых кабинетов.

В последние годы отмечается тенденция к росту количества операций на женских тазовых органах. В 2009 году в городе Рязани проведено 1104 открытых и эндоскопических операций на женских тазовых органах. С учетом принципа онкологической настороженности для определения оптимальных объемов оперативного вмешательства возрастает роль срочного исследования биопсийного операционного материала. Получение результатов биопсии во время операции позволит рационально определить объем оперативного вмешательства, снизить риск оперативных вмешательств, улучшить прогноз для жизни и здоровья.

Для организации работы по совершенствованию системы своевременного выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях необходимо дооснащение МУЗ современным медицинским оборудованием и медицинским инвентарем. Учитывая, что эффективность медицинской помощи зависит от уровня подготовки медицинских работников, следует проводить постоянную работу по совершенствованию знаний и практических навыков медицинского персонала по вопросам профилактики, раннего выявления новообразований, "онкологической настороженности".

Данная Программа разработана для проведения комплекса взаимосвязанных мероприятий по повышению качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями в рамках полномочий муниципального образования, и должна способствовать снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения города Рязани от онкологических заболеваний.

III. Определение целей и задач Программы и обоснование их выбора

Цель: повышение качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний.

Задачи:

1. Совершенствование профилактики онкологических заболеваний

2. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний.

Цель и задачи Программы выбраны на основании:

- Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1;

- Закона Рязанской области от 15.12.2006 N 172-ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области" на 2007 - 2011 годы";

- Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

IV. Целевые индикаторы Программы

Целевые индикаторы Программы	Описание показателя	Единица измерения индикатора	Значение индикатора
			2009 год (базовый)	2011 год	2012 год	2013 год
Охват подлежащих контингентов населения города Рязани онкоосмотрами	Характеризует эффективность проведения профилактических мероприятий	%	61	62	62,5	63
Запущенность онкологических заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах	Характеризует эффективность проведения профилактических мероприятий	%	21,2	21	20,5	20

V. Сроки и этапы реализации Программы

Срок реализации Программы 2011 - 2013 годы. Программа реализуется в один этап.

VI. Система программных мероприятий

Цель, задачи, мероприятия	Описание программных мероприятий	Сроки реализации	Ответственные исполнители
Цель: повышение качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний
Задача 1. Совершенствование профилактики онкологических заболеваний
Мероприятие 1. Совершенствование медико-профилактической работы гинекологической службы, активизация деятельности смотровых кабинетов	- усиление разъяснительной работы с женщинами о необходимости профилактических осмотров; - организация профилактических осмотров девочек-подростков; - проведение скрининга (ПЦР-анализ на высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека) у женщин группы высокого риска	2011 - 2013 годы	Управление здравоохранения администрации города Рязани, МУЗ города Рязани
Мероприятие 2. Проведение санитарно-разъяснительной работы среди населения города Рязани по вопросам профилактики онкологических заболеваний	- проведение лекций, бесед с населением, выпуск санбюллетеней, листовок, размещение информационного материала в средствах массовой информации	2011 - 2013 годы	Управление здравоохранения администрации города Рязани, МУЗ города Рязани
Задача 2. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний
Мероприятие 1. Оснащение медицинских учреждений города Рязани современным медицинским оборудованием	- приобретение оборудования, в т.ч. для выполнения срочных биопсийных исследований при экстренных операциях	2011 - 2013 годы	Управление здравоохранения администрации города Рязани, МУЗ города Рязани
Мероприятие 2. Повышение уровня знаний медицинских кадров по вопросам профилактики, раннего выявления новообразований, "онкологической настороженности"	- организация семинаров, конференций, симпозиумов по актуальным вопросам онкологии	2011 - 2013 годы	Управление здравоохранения администрации города Рязани, МУЗ города Рязани

VII. Оценка рисков реализации Программы и мероприятия по их снижению

Невыполнение мероприятий Программы возможно по нескольким причинам. К данным рискам относятся:

- уровень инфляции в стране;

- непредвиденный выход из строя оборудования и транспорта;

- аварийные ситуации при эксплуатации зданий.

Мероприятия по снижению:

- правильная эксплуатация оборудования, проведение профилактических мероприятий;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий.

VIII. Ресурсное обеспечение Программы: кадровое, техническое,
организационное и финансовое

План финансового обеспечения Программы ориентирован на бюджет города Рязани. Объемы финансирования программных мероприятий носят прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению при принятии бюджета города Рязани на очередной финансовый год.

Организационное обеспечение Программы осуществляет управление здравоохранения администрации города Рязани.

Кадровое обеспечение выполнения Программы осуществляется на базе МУЗ города Рязани.

Техническое обеспечение Программы осуществляют МУЗ города Рязани, в т.ч. подачу заявок на проведение конкурсных торгов и котировок для оснащения МУЗ изделиями медицинского назначения.

Финансовое обеспечение Программы представлено в таблице N 1.

Таблица N 1

Финансовое обеспечение Программы

Цель, задачи	Мероприятия	Объем финансирования Всего тыс. руб.	в том числе по годам			Ожидаемый результат
			2011	2012	2013
			Бюджет города Рязани (тыс. руб.)
Цель: повышение качества медико-профилактической помощи больным с новообразованиями, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний						Охват подлежащих контингентов населения города Рязани онкоосмотрами - 63%. Запущенность онкологических заболеваний, выявленных при профилактичеческих осмотрах - 20%
Задача 1. Совершенствование профилактики онкологических заболеваний	1. Совершениствование медико-профилактической работы гинекологической службы, активизация деятельности смотровых кабинетов (усиление разъяснительной работы с женщинами о необходимости профилактических осмотров; организация профилактических осмотров девочек-подростков; проведение скрининга ( ПЦР-анализ на высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека) у женщин группы высокого риска)	60	20	20	20
	2. Проведение санитарно-разъяснительной работы среди населения города Рязани по вопросам профилактики онкологических заболеваний (проведение лекций, бесед с населением, выпуск санбюллетеней, листовок, размещение информационного материала в средствах массовой информации)	-	-	-	-
Задача 2. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний	1. Оснащение медицинских учреждений города Рязани современным медицинским оборудованием (приобретение оборудования, в т.ч. для выполнения срочных биопсийных исследований при экстренных операциях)	920	200	320	400
	2. Повышение уровня знаний медицинских кадров по вопросам профилактики, раннего выявления новообразований, "онкологической настороженности" (организация семинаров, конференций, симпозиумов по актуальным вопросам онкологии)	-	-	-	-
Итого		980	220	340	420

IX. Организационная схема управления и контроля
за реализацией Программы

Координация деятельности по реализации Программы осуществляется в установленном порядке управлением здравоохранения администрации города Рязани:

- главный специалист по координационно-методической работе в соответствии с программными мероприятиями координирует вопросы оснащения МУЗ оборудованием и изделиями медицинского назначения;

- лечебный отдел осуществляет координацию проведения мероприятий по организации медико-профилактической помощи, проведению семинаров и конференций;

- сектор экономики и бюджетного планирования осуществляет планирование целевого финансового обеспечения мероприятий Программы.

Управление здравоохранения администрации города Рязани несет ответственность за реализацию Программы и достижение показателей эффективности реализации Программы, целевое использование средств, выделяемых на ее выполнение.

Контроль за реализацией Программы осуществляет администрация города Рязани. Управление здравоохранения администрации города Рязани ежеквартально осуществляет ведение мониторинга показателей результативности (целевых индикаторов) реализации Программы в течение всего периода реализации Программы. Ежегодный отчет о ходе реализации Программы обобщается сектором экономики и бюджетного планирования управления здравоохранения администрации города Рязани и направляется в управление экономического развития администрации города Рязани и в финансово-казначейское управление администрации города Рязани в срок до 15 января года следующего за отчетным.

Уточнение (корректировка) целевых индикаторов и других параметров Программы осуществляется постановлением администрации города Рязани по представлению управления здравоохранения администрации города Рязани, согласованному с управлением экономического развития администрации города Рязани.

X. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

В результате реализации мероприятий Программы планируется повысить качество медико-профилактической помощи больным с новообразованиями за счет улучшения профилактики онкологических заболеваний и совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний. Мероприятия Программы, в конечном итоге, должны способствовать снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения города Рязани от онкологических заболеваний.

XI. Оценка эффективности расходования бюджетных средств

Оценка эффективности реализации Программы производится ежегодно на основе использования системы целевых индикаторов. Для оценки эффективности используется 2 показателя (индикатора), охватывающие все направления курируемой сферы деятельности. Оценка эффективности Программы будет проводиться путем сравнения значений целевых индикаторов в 2009 году с установленными значениями на 2011 - 2013 годы.

Начальник управления здравоохранения администрации города Рязани

Е.Е.Большакова