Приложение N 6. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к правилам
обработки персональных данных

                            ТИПОВАЯ ФОРМА

       разъяснения субъекту персональных данных юридических

     последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне, ___________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои  персональные

данные     оператору - администрации     муниципального     образования -

Потапьевское сельское поселение.

В  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Российской   Федерации

от 21.03.2012 N 211 "Перечень мер направленных на обеспечение  выполнения

обязанностей предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных",

статьей 10 Правил обработки персональных данных в  местной  администрации

определен перечень  персональных  данных,  которые  субъект  персональных

данных        обязан          предоставить        в        связи        с

_________________________________________________________________________

 (решением вопросов местного значения, с оказанием муниципальной услуги,

              реализации права на труд, права избирать и быть

_________________________________________________________________________

    избранным в органы местного самоуправления, права на пенсионное

            обеспечение, медицинское страхование работников)

_________________________________________________________________________

Я предупрежден, что в случае несогласия на  обработку  моих  персональных

данных, (далее нужное подчеркнуть)

1. Органами  местного  самоуправления  муниципального   образования   при

решение вопросов местного значения мои права могут быть реализованы не  в

полном объеме.

2. Право на труд, право избирать  и  быть  избранным  в  органы  местного

самоуправления, право на пенсионное обеспечение и медицинское страхование

работников не может быть реализовано в полном объеме, а трудовой  договор

(контракт) подлежит расторжению.

"___" _________ 20__ г. _______________ _________________________________

      (дата)               (подпись)         (расшифровка подписи)