Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

о проведении аттестации

муниципального служащего

Аттестационный лист

муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________

2. Год рождения

_________________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке

____________________________________________________________________

           (когда и какое учебное заведение окончил,

____________________________________________________________________

  специальность и квалификация по образованию, документы о повышении

____________________________________________________________________

    квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,

____________________________________________________________________

   квалификационный разряд (классный чин, дипломатический ранг),

____________________________________________________________________

                       дата их присвоения)

4. Замещаемая  должность на  момент  аттестации  и  дата  назначения

(утверждения) на эту должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)

____________________________________________________________________

I. Отзыв непосредственного руководителя (прилагается)

6. Оценка служебной деятельности муниципального служащего

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(соответствует замещаемой муниципальной должности и  рекомендуется к

включению в установленном порядке в кадровый  резерв  для  замещения

вакантной муниципальной  должности  в  порядке  должностного  роста;

соответствует   замещаемой   муниципальной   должности  при  условии

успешного прохождения повышения  квалификации  или  профессиональной

переподготовки; не соответствует замещаемой муниципальной должности)

_________________________________________________

Должность руководителя

               Подпись

Фамилия, инициалы

"___" ____________ 2009 г.

С отзывом ознакомился

____________________________________________________________________

           (подпись муниципального служащего и дата)

Заключение аттестационной комиссии

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Предложения, высказанные муниципальным служащим _________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Решение аттестационной комиссии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(соответствует  замещаемой  муниципальной  должности;  соответствует

замещаемой муниципальной должности и  рекомендуется  к  включению  в

установленном порядке  в  кадровый  резерв для  замещения  вакантной

муниципальной должности в порядке должностного роста;  соответствует

замещаемой муниципальной должности при условии успешного прохождения

повышения  квалификации   или  профессиональной  переподготовки;  не

соответствует замещаемой муниципальной должности).

10. Количественный состав аттестационной комиссии

_______________________________________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за - ______, против - ______

11. Рекомендации аттестационной комиссии (с  указанием  мотивов,  по

которым они даются)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Примечания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _____________       ________________________

                         (подпись)           (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _____________       ________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии: ____________       ________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                         ____________       ________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                         ____________       ________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                         ____________       ________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                         ____________       ________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

_______________________

________________________

      ( М.П.)

С аттестационным листом ознакомился

_______________________________________________

  (подпись муниципального служащего и дата)