Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к порядку
предоставления субсидий на
поддержку субъектов малого и
среднего предпринимательства
по мероприятию "Предоставление
субсидий в виде грантов начинающим
субъектам малого и среднего
предпринимательства"

                                 СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                      В администрацию муниципального

                                      образования - Ряжский муниципальный

                                      район Рязанской области

                                      ___________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                      зарегистрированного(ой) по адресу:

                                      ___________________________________

                                          (индекс, адрес регистрации)

                                      ___________________________________

                                      паспорт: серия ______ номер _______

                                      выдан _____________________________

                                      ___________________________________

                                            (дата выдачи и наименование

                                            органа, выдавшего документ)

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие   администрации   муниципального

образования - Ряжский  муниципальный  район  Рязанской  области  (далее -

Администрация),  расположенной  по  адресу:  391964,  Рязанская  область,

г. Ряжск,  ул. Советская,  д. 8,  на  автоматизированную,  а  также   без

использования   средств   автоматизации   обработку   и   передачу   моих

персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,   предусмотренных

пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  а   также   сведений   о   фактах,   событиях   и

обстоятельствах моей жизни, представленных в Администрацию.

Целью обработки персональных данных является  необходимость размещения  в

реестре субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства - получателей

поддержки, включающем  в  себя  информацию  о  фамилии,  имени,  отчестве

руководителя,    адреса    места    регистрации,    паспортные    данные,

идентификационный номер налогоплательщика, и публикации данного  реестра,

представления персональных данных для запросов в государственные  органы,

органы  местного  самоуправления  либо  подведомственных  государственным

органам или органам местного самоуправления организаций.

Перечень персональных данных, на  обработку  и  передачу  которых  дается

согласие: информация, относящаяся к определенному  или  определяемому  на

основании такой  информации  физическому  лицу  (фамилия,  имя,  отчество

руководителя,   адрес    места    регистрации,    паспортные      данные,

идентификационный номер налогоплательщика).

Перечень действий  (операций)  с  персональными  данными,  на  совершение

которых дается  согласие:  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в  том

числе передача),  публикация,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных данных.

Срок, в течение которого действует согласие (*): _______________________.

                                                  (например, со дня его

                                                подписания до дня отзыва)

______________________________

(*) Согласие  является   неотъемлемой  частью  Заявок  субъектов   малого

и  среднего  предпринимательства  и  представляется  в   соответствии   с

условиями мероприятий Программы. Настоящее согласие может быть отозвано в

письменной форме путем направления в Администрацию письменного  сообщения

об указанном отзыве  в  произвольной  форме,  если  иное  не  установлено

законодательством Российской Федерации. С  порядком  отзыва  согласия  на

обработку персональных данных ознакомлен(а).

"___" ____________ 20__ г. _______________/_____________________________/

                               (подпись)        (расшифровка подписи)