Приложение. Решение общественной комиссии по профилактике правонарушений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

Решение N_______

общественной комиссии по профилактике

правонарушений ________________________

(наименование муниципального образования)

          (место рассмотрения)______________ "____ "   200  г.

        Общественная комиссия по профилактике правонарушений

         ________________________________________ в составе:

         (наименование муниципального образования)

председателя комиссии______________________________________________

секретаря комиссии_________________________________________________

членов комиссии:___________________________________________________

приглашенных:______________________________________________________

рассмотрев дело____________________________________________________

                                   (Ф.И.О. правонарушителя)

дата рождения______________________________________________________

место рождения_____________________________________________________

место работы или учебы_____________________________________________

проживающего по адресу:____________________________________________

установила:

Обстоятельства, установленные при рассмотрении дела:

Комиссия решила:

Председательствующий Секретарь комиссии

(подпись/ расшифровка подписи) (подпись/ расшифровка подписи)