Приложение. Акт по обследованию загородного места (пункта) размещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к распоряжению

главы муниципального образования,

председателя Рязанской городской Думы

от 18 февраля 2011 г. N 47-д

        согласовано            согласовано             согласовано

________________________  _____________________   _____________________

(Руководитель учреждения)    (Глава сельского     (Глава администрации

                          (городского) поселения)    сельского района)

________________________  _____________________   _____________________

"___" ________ 200___ г.  "___" ______ 200__ г.  "___"_______ 200___ г.

                                 Акт

           по обследованию загородного места (пункта) размещения

_______________________________________________________________________

                       (наименование организации,

_______________________________________________________________________

                    предприятия, объекта экономики.)

в _____________________________________________________________________

      (наименование населенного пункта, сельсовета, района, города)

В соответствии с планом рассредоточения и эвакуации населения из г. ___

_______________________________________________________________________

                           (наименование

________________________________ деятельность _________________________

города, отнесенного к группе по ГО)          (наименование организации,

_______________________________________________________ в военное время

         предприятия, объекта экономики)

_______________________________________________________________________

   (указать - продолжается в категорированном  городе, переносится в

                  загородную  зону, прекращается)

и эвакуируется вместе с рабочими, служащими и членами их семей в ______

                                                          (наименование

_______________________________________________________________________

              населенных пунктов загородной зоны (район, город)

1. Размещение рабочих, служащих и членов их семей в количестве ________

чел. осуществляется в населенных пунктах:

_______________________________________________________________________

        (наименование населенного пункта, сельсовета, перечислить)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Для расквартирования выделяются: ______________________________________

                   (количество домов (квартир), N дома, улица, площадь)

_______________________________________________________________________

на __________ человек.

2. Эвакуируемое население прибывает:

2.1. железнодорожным транспортом ___________ человек на станцию высадки

________, поезд  N ________ в "Ч"+ _____ час. _______ мин.

2.2. автомобильным транспортом _____________ человек на станцию (пункт)

высадки __________, автоколонна (далее АК) N ________ в "Ч"+ _____ час.

____ мин.

2.3. пешим порядком ________ человек до промежуточного пункта эвакуации

_____________, колонна N ______, с прибытием в "Ч"+ ____ час. ____ мин.

(наименование)

Вывоз   эвакуируемого   населения  из  пункта  промежуточной  эвакуации

производится __________________________________________________________

                   (наименование АК, количество машин, вместимость)

_______________________________________________________________________

3. Расквартирование рабочих, служащих и членов их семей производится на

основании ордера ______________________________________________________

                           (кем и когда выдан, номер ордера)

N пп	Наименование населенного пункта, улицы, номера домов	Количество домов, квартир	Жилая площадь, кв. м	Количество проживающих	Количество подселяемого населения	Жилая площадь на 1 чел. после подселения

4. Для встречи, приема и размещения эваконаселения в __________________

                                      (наименование населенного пункта)

разворачивается приемный эвакуационный пункт в ________________________

                                       (наименование здания, его адрес)

5. Вывоз (вывод) эваконаселения с пункта высадки (ПЭП) производится ___

_______________________________________________________________________

(каким  транспортом,  кто  выделяет,  количество,  или  пешим порядком,

указать)

6. Подвоз рабочих смен от мест расселения _____________________________

                                             (село, деревня, поселок)

до станций (пунктов) посадки и обратно производится:

рабочих смен NN __________ в количестве ______________ чел. транспортом

_______________________________________________________________________

(указать тип  (марш),  количество, вместимость, кто выделяет транспорт)

7. Для защиты рабочих, служащих и членов их семей  от средств массового

поражения в пунктах расселения имеется ________ ед. противорадиационных

укрытий на _________ человек, приспосабливается под противорадиационные

укрытия подвалов и погребов _______ ед. на ________ человек укрываемых.

На недостающее количество укрываемых  _____________ человек планируется

строительство в пунктах расселения противорадиационных укрытий ____ шт.

на _________ человек.

8. Водоснабжение эвакуируемого населения производится _________________

_______________________________________________________________________

            (указать место водоисточников, суточный дебит)

9. Медицинское обслуживание производится ______________________________

_______________________________________________________________________

(наименование лечебно-профилактического учреждения, его местонахождение)

10. Обеспечение эвакуируемого населения продуктами  питания, предметами

первой необходимости производится _____________________________________

_______________________________________________________________________

            (наименование организации, магазина, его адрес)

11. Коммунально-бытовое обслуживание производится: ____________________

_______________________________________________________________________

(наименование   предприятия   жилищно-коммунального   хозяйства,   виды

обеспечения и т.п.)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

12. Трудоустройство неработающего населения из числа эвакуируемых _____

человек, обеспечивают: ________________________________________________

                        (наименование предприятий, виды деятельности)

_______________________________________________________________________

13. Обучение эвакуированных детей _______ человек производится в школах

______________________________________________________________________,

 (наименование населенного  пункта, номер школы, адрес, номер смены)

детских садиках _________ чел. ________________________________________

(наименование населенного  пункта, номер  детского сада (яслей), адрес)

14. Для организации служебной деятельности ____________________________

             (наименование организации, предприятия, объекта экономики)

выделяется ___________________________________________________________,

                  (наименование здания, сооружения)

на ________ человек рабочих мест, площадью _____________ кв.м, почтовый

адрес _____________________________________________________, N телефона

_________________

15. Связь   при  введении   степеней  готовности   гражданской  обороны

поддерживается по телефону ______, посыльными, радиостанцией типа ____.

Телефоны:

станции высадки (выгрузки) ___________________

эвакоприемной комиссии _______________________

отдела ГОЧС города (района) __________________

Вывод: ________________________________________________________________

(указать  соответствует    ли   предназначенное  место  (пункт)  нормам

размещения и всестороннего

_______________________________________________________________________

обеспечения или нет?. Что нужно  сделать?  Санитарно эпидемиологическое

состояние местности, состояние дорог,

_______________________________________________________________________

водо-, энергоснабжение.  Недостатки,  что  требуется  сделать,  силы  и

средства,

_______________________________________________________________________

требуемые капиталовложения (ориентировочная сумма) и для каких целей)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Общий вывод: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

___________________________________       _____________________________

Председатель эвакуационной комиссии         Председатель эвакоприемной

        организации                          комиссии района (города)

___________________________________       _____________________________

           подпись, печать                      подпись, печать

___________________________________       _____________________________

              дата                                    дата

___________________________________       _____________________________

      Начальник отдела ГОЧС                   Начальник отдела ГОЧС

          предприятия                            района (города)

___________________________________       _____________________________

             подпись                                  подпись

___________________________________       _____________________________

              дата                                     дата