Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к постановлению

Администрации города Рязани

от 16 марта 2011 г. N 1118

                                   Главе администрации города Рязани

                                   _________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                   паспорт _______ выдан ___________

                                   дата выдачи _____________________

                                   зарегистрированного по адресу: __

                                   тел. ____________________________

                                Заявление

"Я, Ф.И.О., принял решение о распоряжении принадлежащим мне по праву

собственности  жилым  помещением,  общей  площадью _________ кв.  м,

расположенным по адресу: г. Рязань ________________________________.

В  связи  с  чем,  прошу  перевести  вышеуказанное жилое помещение в

нежилое для использования его в качестве __________________________,

(с переустройством и (или)  перепланировкой) со  сроком рассмотрения

дела в течение 45 дней."

За достоверность и объем  поданных  сведений,  а  также  подлинность

предоставленных документов ответственность несет заявитель.

Заявитель (Ф.И.О.) _________________________________________________

                             (подпись)    (Ф.И.О. заявителя)

"__" __________ 20__ г.

"Принял (а):

Должностное лицо ответственное за прием документов" ________________

                                                        (подпись)