Приложение N 2. Порядок организации специализированной медицинской помощи в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждении

Приложение N 2

к приказу

Минздрава Рязанской области

от 17.05.2010 N 434

Порядок
организации специализированной медицинской помощи
в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждении

1. Фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты (ФАП, ФП), смотровые кабинеты - диагностика и выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

- Осмотр - средний медицинский работник осматривает кожные покровы, слизистое губ и ротовой полости; пальпирует живот, молочные железы, щитовидную железу, лимфоузлы, проводит двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, проводит забор цитологического мазка с шейки матки и из цервикального канала.

- Направление работы - всех выявленных больных с подозрением на злокачественное новообразование и с предраковыми заболеваниями направлять в МУЗ ЦРБ.

- Лечебные мероприятия - симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания (по назначению врача районного онколога)

- Качество лечения - обеспечение комфортности в течение всего периода болезни.

2. Амбулатории и участковые больницы - выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний; формирование групп риска; диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; стационарная симптоматическая помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация.

- Врачи проводят - диагностику предраковых заболеваний, диагностику рака визуальных локализаций, диагностику функционального состояния органов и систем онкологического больного, восстановительную терапию и реабилитацию.

- Направление работы - организация картотеки групп повышенного риска; направление всех выявленных онкобольных и больных с подозрением на онкозаболевание в МУЗ ЦРБ; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации врача районного онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре; направление на симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания; лечение выраженного болевого синдрома в амбулаторных условиях и в стационаре.

- Осмотр и обследование - осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; цитолопиеский мазок с шейки матки и из цервикального канала, клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного (ЭКГ, УЗИ, рентген).

- Лечебные мероприятия - амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска; амбулаторная или стационарная реабилитация больных злокачественными новообразованиями после радикально проведенного лечения; симптоматическая терапия больных с IV стадией заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.

- Качество лечения - увеличение числа осмотренных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

3. Городские поликлиники, больницы, МУЗ ЦРБ - организация ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; диспансеризация лиц групп повышенного риска; оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями по рекомендациям ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"; восстановительное лечение и реабилитация; стационарная помощь (симптоматическая терапия) больным с IV стадией заболевания.

- Направление работы - организация ранней диагностики рака; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание экстренной медицинской помощи онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с -подозрением на онкопатологию: МУЗ ЦРБ в межрайонные диагностические центры по территориальному принципу; поликлиники и больницы г. Рязани - в ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре.

- Осмотр и обследование - соответственно материально-технической базы: клинические, рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; УЗ исследования; осмотр гинеколога со взятием мазков с шейки матки и из цервикального канала.

- Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.

- Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

4. Межрайонный диагностический центр - организация полного диагностического обследования (дообследования) с целью выявления злокачественного новообразования, направленных пациентов из прикрепленный районов. Активное выявление больных злокачественными новообразованиями с начальными стадиями. Осуществление сбора и систематизации статистической и аналитической информации о деятельности межрайонного диагностического центра и, в установленном порядке, предоставление отчетов в ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер".

- Осмотр и обследование - клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; УЗ исследования; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости определение гормонального статуса, определение онкомаркеров.

- Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; амбулаторное лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ РОКОД); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.

- Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III - IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

5. ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер" - обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями территории; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; диспансерное наблюдение за онкобольными; организационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; систематический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них на территории Рязанской области.

- Направление работы - современное диагностическое обследование, лечение больных со злокачественными новообразованиями, восстановительная медицина; анализ состояния онкологической помощи и ее эффективности в Рязанской области. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; своевременное направление онкобольных (по показаниям) в ФГУ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных.

- Осмотр и обследование - обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов, и систем и выработки плана лечения.

- Лечебные мероприятия - применение в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, восстановительного лечения на всех этапах лечебного процесса.

- Качество лечения - снижение лечебных осложнений, операционной и больничной летальности. Увеличение 5-летней выживаемости.