Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 1 января 2018 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 19 декабря 2017 г. N 382

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положениюо порядке оплаты проезда
к месту лечения (отдыха) и обратно
детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
а также лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей
(с изменениями от 18 сентября, 19 декабря 2017 г.)

                                      Министру образования и

                                      молодежной политики

                                      Рязанской области

                                      Фамилия _______________________

                                      Имя ___________________________

                                      Отчество ______________________

                                      дата рождения _________________

                                      проживающего по адресу: _______

                                      _______________________________

                                      паспорт серии _________________

                                      N __________, выдан ___________

                                      _______________________________

                                      когда _________________________

                               Заявление

Прошу  оплатить   проезд к    месту  лечения    (отдыха)    и обратно   в

соответствии с    Законом     Рязанской  области от    03.04.2006 N 47-ОЗ

"О    дополнительных   гарантиях по   социальной поддержке  детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей" по маршруту __________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты счета, открытого в   кредитной  организации для    перечисления

денежных средств ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________                                    ____________________

    (дата)                                             (подпись)

                        ________________