Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Рязанской области от 16 июля 2004 г. N 38 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области"
- Приложение. Правила обязательного медицинского страхования населения Рязанской области
Приложение. Правила обязательного медицинского страхования населения Рязанской области
Приложение
к постановлению Правительства
Рязанской области
от 15 июля 2004 г. N 38
Правила
обязательного медицинского страхования
населения Рязанской области
С изменениями и дополнениями от:
29 декабря 2004 г., 4 октября 2007 г., 14 сентября 2010 г.
I. Общие положения
II. Взаимоотношения Рязанского областного фонда
обязательного медицинского страхования
со страхователями
III. Взаимоотношения страхователя и страховой
медицинской организации
IV. Взаимоотношения Рязанского областного фонда
обязательного медицинского страхования
и страховых медицинских организаций
V. Взаимоотношения медицинских учреждений
и страховых медицинских организаций
VI. Страховой медицинский полис обязательного
медицинского страхования, права
и обязанности застрахованных
Приложение. Примерный договор о финансировании
обязательного медицинского
страхования
I. Общие положения
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 пункт 1.1 настоящих Правил изложен в новой редакции
1.1. Правила обязательного медицинского страхования населения Рязанской области разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", на основе "Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан", утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и, "Дополнений и изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования", утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 24 ноября 2004 г. N 4107/40-и и других нормативных правовых актов, регулирующих отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка: вместо "N 4107/40-и" следует читать "N 74"
1.2. Правила обязательного медицинского страхования граждан утверждаются постановлением Правительства Рязанской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 1.3 раздела I настоящего приложения внесены изменения
1.3. Населению Рязанской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи".
Отдельные категории граждан в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" имеют право на дополнительную медицинскую помощь по Программе (далее -отдельные категории граждан), предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация медицинское учреждение.
1.5. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования.
II. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного
медицинского страхования со страхователями
2.1. Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС) осуществляет свою, деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и "Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования", утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 г. N 4543-1.
2.2. При обязательном медицинском страховании страхователями для неработающих граждан являются Правительство Рязанской области и органы местного самоуправления Рязанской области.
Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в РОФОМС уплачиваются Правительством Рязанской области за счет средств, предусматриваемых на эти цели в областном бюджете.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 пункт 2.3 раздела II настоящего приложения изложен в новой редакции
2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.
2.4. РОФОМС осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 раздел 2 настоящих Правил дополнен пунктом 2.5
2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает РОФОМС.
III. Взаимоотношения страхователя
и страховой медицинской организации
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 в пункт 3.1 настоящих Правил внесены изменения
3.1. В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о страховых медицинских, организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 г. N 1018, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, регулирующим отношения по обязательному медицинскому страхованию.
3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора.
Форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика, в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в РОФОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
3.4. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.
IV. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного
медицинского страхования и страховых медицинских организаций
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 4.1 раздела IV настоящего приложения внесены изменения
4.1. РОФОМС финансирует страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования.
Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым (среднедушевым) нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утверждаемым Правлением РОФОМС на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 г. N 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 г. N 12-03-14.
РОФОМС доводит до сведения страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в течение 10 дней со дня их пересмотра и утверждения.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 4.2 раздела IV настоящего приложения внесены изменения
4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования (далее - договор) заключается на основе примерного договора о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения РОФОМС и страховой медицинской организации.
РОФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования со страхователями договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме.
4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в РОФОМС за субвенциями в порядке, установленном РОФОМС
При установлении экспертами РОФОМС объективных причин недостатка финансовых средств, у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность определения, дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) РОФОМС на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в соответствии с Положением о предоставлении субвенции Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям, осуществляющим сваю деятельность по обязательному медицинскому страхованию и Положением о распределении субвенций, получаемых от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденными Правлением РОФОМС.
4.4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед РОФОМС за соблюдение Правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области и обязательств по условиям договоров всеми средствами полученными от РОФОМС, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию РОФОМС.
Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются в установленном порядке.
Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан, представляют соответствующую бухгалтерскую отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и РОФОМС по установленным формам.
4.5. РОФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
РОФОМС сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате страхователем взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и одновременно информирует Правительство и прокуратуру Рязанской области о неисполнении действующего законодательства.
В случае неуплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование, РОФОМС перечисляет страховой медицинской организации средства обязательного медицинского страхования в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.
За просрочку перечисления РОФОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) РОФОМС несет ответственность перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 4.6 раздела IV настоящего приложения внесены изменения
4.6. Полученные от РОФОМС по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации 11.10.93 N 1018, используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по норматива, установленным РОФОМС с учетом рекомендаций ФОМС.
Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС страховая медицинская организация образует из полученных от РОФОМС средств, в порядке и на условиях, установленных РОФОМС, необходимые для предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.
4.7. РОФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования, предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС.
4.8. РОФОМС устанавливает порядок формирования и использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
4.8.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде).
Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условиях территориальной программы. ОМС.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 в пункт 4.8.2 настоящих Правил внесены изменения
4.8.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на зги цели.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 в пункт 4.8.3 настоящих Правил внесены изменения
4.8.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий по территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.
Конкретные направления: использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются РОФОМС по согласованию со страховыми медицинскими организациями.
4.9. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора РОФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает РОФОМС средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резервов: оплаты медицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями по договорам на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также оставшиеся средства резерва финансирования предупредительных мероприятий.
Возврат средств резервов страховой медицинской организацией не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления, либо заключения нового договора РОФОМС со страховой медицинской организацией.
4.10. Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
4.11. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования согласно законодательству Российской Федерации.
4.12. РОФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями.
4.13. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, РОФОМС вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 4.14 раздела IV настоящего приложения внесены изменения
4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, согласно которому страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.
РОФОМС заключает со страховой медицинской организацией договор финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при наличии у последней заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащую полноту и надлежащее качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС.
Указанные фармацевтические организации при предъявлении рецепта,
бесплатный отпуск отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС, в том числе через аптечные учреждения.
4.14.1. РОФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр). Необходимая информация о лицах, содержащихся в федеральном регистре, передается РОФОМС страховым медицинским организациям в соответствии с требованиями законодательства об информации, информатизации и защите информации.
Страховые медицинские организации ведут раздельный бухгалтерский учет финансовых средств по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и средств по территориальной программе ОМС.
4.14.2. Полученные от РОФОМС средства на организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимых лекарственных средств, на формирование запасного резерва, на оплату расходов на ведение дела по организации обеспечения необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.
В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.
Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.
4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора финансирования лекарственного обеспечения страховая медицинская организация в течение 10 дней возвращает РОФОМС средства, оставшиеся после полного выполнения ею обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора РОФОМС со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.
V. Взаимоотношения медицинских учреждений
и страховых медицинских организаций
5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 в пункт 5.2 настоящих Правил внесены изменения
5.2. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных: виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.
В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение:
- содержащиеся в федеральном регистре сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг;
- перечень лекарственных средств;
- образец рецептурного бланка установленного образца;
- требования к оформлению рецептурного бланка и иной медицинской документации.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 в пункт 5.3 раздела V настоящего приложения внесены изменения
5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в рамках генерального соглашения о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 4 октября 2007 г. N 272 пункт 5.4 раздела V настоящего приложения изложен в новой редакции
5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют РОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.
5.5. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 пункт 5.6 настоящих Правил изложен в новой редакции
5.6. При оказании гражданам, застрахованным на территории другого субъекта Российской Федерации, медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, а также дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан с обеспечением необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между РОФОМС и территориальными фондами ОМС других субъектов Российской Федерации производятся в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
5.7. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 пункт 5.8 настоящих Правил изложен в новой редакции
5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, а также контроль качества дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.
VI. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования, права и обязанности застрахованных
6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 г. N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.
Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.
Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
РОФОМС принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2004 г. N 195 в пункт 6.2 настоящих Правил внесены изменения
6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в РОФОМС, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.
При обращении в медицинское учреждение за необходимыми лекарственными средствами отдельные категории граждан (в случае отсутствия сведений о них в федеральном регистре) предъявляют для выписки необходимых лекарственных средств справку из Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области, подтверждающую получение ими ежемесячных денежных выплат.
6.3. В соответствии с "Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 г. N 41, застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.
При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.
6.4. Согласно пункту 5 "Инструкции по ведению страхового медицинского полиса", пункту 20 "Типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан", утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 г. N 1018, в случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному о страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату.
6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.