Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Дача предварительного согласия на обмен
жилыми помещениями, которые предоставлены
по договорам социального найма и в которых
проживают недееспособные или ограниченно
дееспособные граждане, являющиеся членами
семей нанимателей данных жилых помещений"

                             В __________________________________________

                             (наименование органа опеки и попечительства)

                             от _________________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина полностью)

                             проживающего по адресу:

                             ____________________________________________

                             Паспортные данные:

                             ____________________________________________

                             Контактный тел. ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   дать   предварительное   согласие   на   обмен  жилого помещения,

занимаемого по договору социального найма, расположенного по адресу

________________________________________________________________________,

  (указать полный адрес: область, район, город, поселок, село или др.,

             улица или др., дом, квартира, комната и др.)

состоящего из _________________ комнат, общей площадью _____________, где

на регистрационном учете состоит совершеннолетний подопечный ____________

_________________________________________________________________________

       указать Ф.И.О. совершеннолетнего подопечного полностью,

                       дату рождения полностью

на жилое помещение, расположенное по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

  (указать полный адрес: область, район, город, поселок, село или др.,

             улица или др., дом, квартира, комната и др.)

состоящего из _____________ комнат, общей площадью _________________, где

совершеннолетний подопечный будет поставлен на регистрационный учет.

Причина сделки: _________________________________________________________

       (указать причины совершения сделки: улучшение жилищных условий,

      разъезд семьи, перемена места жительства, смена района проживания,

         выезд в другой регион, раздел наследственного имущества и др.)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Дата ____________________                     Подпись ____________