Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячной доплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства сельского хозяйства и продовольствия Рязанской области от 21 декабря 2015 г. N 10 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Рязанской области
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячной
доплаты к страховой пенсии лицам, замещавшим
должности руководителей сельскохозяйственных
организаций
(с изменениями от 21 декабря 2015 г.)

                                       Министру сельского хозяйства

                                       и продовольствия Рязанской области

                                       __________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                       Адрес: ___________________________

                                       __________________________________

                              заявление.

Прошу  назначить  мне   ежемесячную  доплату  в  соответствии  с  Законом

Рязанской области от 5 марта 2005 года N 28-ОЗ "О  ежемесячной  доплате к

страховой    пенсии   лицам,   замещавшим    должности      руководителей

сельскохозяйственных организаций" (далее - Закон) в связи  с  выходом  на

страховую пенсию ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                 (вид пенсии по старости, инвалидности)

Должность руководителя __________________________________________________

                (наименование(я) сельскохозяйственной(ых) организации(й))

замещал в период(ы) ____________________________________________________.

Доплату к страховой пенсии прошу направлять: ____________________________

________________________________________________________________________.

                   (указать адрес или банковский счет)

Пенсии за выслугу лет или иных доплат к  страховой  пенсии  по  различным

основаниям, предусмотренным законодательством Рязанской области, не имею.

Обязуюсь в 10-дневный срок со дня наступления предусмотренных  частью 1 и

пунктами  2 - 4  части  2  статьи  5.2  Закона  случаев  известить  о них

министерство сельского хозяйства и продовольствия Рязанской области.

Даю согласие министерству сельского хозяйства и продовольствия  Рязанской

области на обработку содержащихся в настоящем  заявлении и  приложенных к

нему документах персональных данных в соответствии с Федеральным  законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

__________                                          _____________________

  (дата)                                             (подпись заявителя)

Приложение:

копия паспорта;

копия трудовой книжки;

копия пенсионного удостоверения  или  справки,  выданной  территориальным

органом Пенсионного фонда Российской  Федерации,  содержащей  сведения об

установлении страховой пенсии и сроке  ее  назначения  (представляется по

собственной инициативе заявителя);

копии  документов,  подтверждающих  получение  наград и (или)  присвоение

почетного звания;

копия справки,  выданной  учреждением  медико-социальной  экспертизы,  об

установлении инвалидности (для инвалидов);

копии   бухгалтерских   балансов,   подтверждающих    факт   безубыточной

деятельности сельскохозяйственных организаций в соответствии  с  частью 1

статьи 5 Закона.