Приложение N 3. Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием места размещения объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту

                   Главе администрации Сасовского  муниципального  района

                   Рязанской области

                   От ___________________________________________________

                      организационно-правовая форма и полное наименование

                   ______________________________________________________

                   юридического лица, Ф.И.О. физического лица (полностью)

                   Сведения о заявителе:

                   ______________________________________________________

                         для юридических лиц - ИНН, ОГРН, почтовый и

                   ______________________________________________________

                     юридический адреса; для физических лиц - паспортные

                   ______________________________________________________

                   данные, место регистрации, ИНН (при наличии) почтовый

                   ______________________________________________________

                          адрес; для всех - контактные телефоны,

                          адрес электронной почты (при наличии)

                         Примерная форма заявления

          о предоставлении земельного участка для строительства

         с предварительным согласованием места размещения объекта

На основании ____________________________________________________________

     (указываются реквизиты и наименование решения уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________ прошу

      о предварительном согласовании места размещения объекта)

предоставить в _________________________________________________________,

                     (вид испрашиваемого права, срок аренды)

земельный участок из категории земель __________________________________,

                                        (указывается категория земель)

площадью ___________ кв. м, с кадастровым номером ______________________,

расположенный по адресу _________________________________________________

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием _____________________________________________,

                              (указывается разрешенное использование)

Для строительства _______________________________________________________

              (указывается наименование строящегося объекта недвижимости)

Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: ____________________________________________ _________________

          (Ф.И.О., должность представителя юридического   М.П. (подпись)

            лица, реквизиты документа, удостоверяющего

           полномочия представителя юридического лица,

       Ф.И.О. физического лица, сведения о доверенном лице

          (Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего

        полномочия доверенного лица, контактный телефон)

"___" _____________ 20___ г.