Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования - Сасовский муниципальный район Рязанской области от 5 ноября 2013 г. N 919 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Принятие решения об установлении или прекращении публичных сервитутов"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Принятие решения об установлении или прекращении публичных сервитутов"
- Приложение 1. Заявление об установлении/прекращении публичного сервитута на земельный участок (часть земельного участка)
Приложение 1. Заявление об установлении/прекращении публичного сервитута на земельный участок (часть земельного участка)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Административному регламенту
Заявление об установлении/прекращении публичного сервитута
на земельный участок (часть земельного участка)
|
Сведения о заявителе (физическое лицо) | |
|
Фамилия Имя Отчество |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Адрес проживания |
|
|
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан |
|
|
Контактные телефоны |
|
|
Сведения о заявителе (юридическое лицо) | |
|
Полное наименование организации |
|
|
Юридический адрес |
|
|
ФИО руководителя |
|
|
Контактные телефоны |
|
|
Сведения о доверенном лице | |
|
Фамилия Имя Отчество |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
Адрес проживания |
|
|
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан |
|
|
Сведения о земельном участке | |
|
Адрес |
|
|
Площадь |
|
|
Вид разрешенного использования |
|
|
Кадастровый номер участка (части участка) |
|
|
Подпись |
МП |
Прошу Вас установить/прекратить (нужное подчеркнуть) публичный сервитут
на земельный участок (часть участка) в целях
_________________________________________________________________________
на срок ______________________.
Приложение ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата _____________________ Подпись __________________