Приложение

Приложение

к постановлению

администрации города Рязани

от 14 сентября 2011 г. N 4016

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение

к Положению

об оказании единовременной

материальной помощи на ремонт

жилого помещения участникам,

инвалидам, вдовам участников и

инвалидов Великой Отечественной войны

1941 - 1945 годов

Управлению главного бухгалтера          Главе администрации города Рязани

выплатить единовременную

материальную помощь в размере

___________________________             от ______________________________

                                               (Ф.И.О. полностью)

___________________________             _________________________________

Глава администрации

города Рязани                           _________________________________

                                           проживающего (ей) по адресу:

___________________________             _________________________________

                                        паспорт: серии ________ N _______

                                        кем и когда выдан _______________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                                  Заявление.

Прошу  оказать  единовременную  материальную  помощь  на  ремонт   жилого

помещения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласен(а)  на  обработку  (сбор,  запись,  систематизация,  накопление,

хранение,   предоставление,    уточнение,    извлечение,   использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных с

целью,  указанной   в   настоящем   заявлении  и  составом  информации  в

соответствии с предоставляемым комплектом документов, в течение пяти  лет

с использованием таких средств  оператором - Отделом  дополнительных  мер

социальной поддержки и социальной  помощи  администрации  города  Рязани:

ул. Горького, д. 1, г. Рязань, 390046.

Дата                                          Подпись заявителя