Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства здравоохранения
Рязанской области
предоставления государственной услуги
"Присвоение, подтверждение или снятие
квалификационных категорий
специалистов, работающих в системе
здравоохранения Рязанской области"
Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество
2. Год рождения 3. Пол
4. Сведения об образовании
Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)
Вид образования |
Год обучения |
Место обучения |
Название цикла, курса обучения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о
совместительстве):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Стаж работы в учреждениях здравоохранения.
7. Специальность (по профилю аттестации)
8. Стаж работы по данной специальности
9. Другие специальности Стаж работы
10. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
11. Квалификационная категория по другим специальностям
Ученая степень __________________________________________________________
(год присвоения, N диплома)
12. Ученое звание _______________________________________________________
(год присвоения, N диплома)
13. Научные труды (печатные) ____________________________________________
(количество статей, монографий и т.д.)
14. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты
_________________________________________________________________________
(регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
15. Знание иностранного языка
16. Почетные звания
17. Служебный адрес, телефон
18. Домашний адрес, телефон
19. Характеристика на специалиста: (Результативность деятельности
специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность,
требовательность, объем и уровень умений, практических навыков и др.):
врачебные ошибки, приведшие к не желательным последствиям, знание и
использование деонтологических принципов, повышение профессиональной
компетенции, использование на практике современных достижений медицины и
т.д. Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет
в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные
специалистом и т.п.
Руководитель организации ________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати Дата
20. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету
о деятельности врача: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________ ______________________________________
(подпись независимого специалиста) (фамилия, имя, отчество)
<< Приложение N 2. Образцы заявлений |
Приложение >> N 4 |
|
Содержание Постановление Министерства здравоохранения Рязанской области от 14 октября 2011 г. N 14 "Об утверждении административного... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.