Приложение N 1. Заявление на получение уведомления о нахождении объекта розничной торговли алкогольной продукцией вне пределов прилегающих территорий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

                                        В администрацию МО - Сапожковский

                                    муниципальный район Рязанской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     на получение уведомления о нахождении объекта розничной торговли

        алкогольной продукцией вне пределов прилегающих территорий

Заявитель ______________________________________________________________,

                       (наименование организации)

расположенный __________________________________________________________,

(место нахождения)

телефон ___________________________ телефакс ___________________________,

зарегистрированный в ___________________________________________________,

регистрационное свидетельство N ____ от "___" _____________ 200_ г.

расчетный счет N ________ в отделении банка _____________________________

в лице __________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность руководителя)

просит выдать справку о нахождении объекта розничной торговли алкогольной

продукцией   вне   пределов   прилегающих    территорий,   территориально

обособленный объект _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

где осуществляется розничная торговля алкогольной продукцией, на срок ___

Перечень прилагаемых к заявлению документов

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

Итого материалов на _______________ листах.

Материалы сданы ____________________ Материалы приняты __________________

                    (дата сдачи)                        (дата принятия)

___________________ _____________________________________________________

(подпись заявителя)     (Ф.И.О., должность, подпись принявшего заявку)