Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Наименование изменено с 1 января 2018 г. - Постановление Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 28 декабря 2017 г. N 26

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламентупредоставления государственной услуги
Помещение несовершеннолетних
в специализированные учреждения
для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной
реабилитации, подведомственные министерству труда и
социальной защиты населения Рязанской области"
(с изменениями от 28 июля 2016 г.)

                                Директору _______________________________

                                _________________________________________

                                (наименование учреждения)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (ф.и.о., дата рождения, место проживания)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять меня в ________________________________________________

                                     (наименование учреждения)

так  как   в  данный  момент  я  оказался  в  трудной жизненной ситуации.

Мои  родители:  мать  (Ф.И.О.,  дата  рождения,  место проживания), отец:

(Ф.И.О., дата рождения, место проживания).

Дата                                                              подпись