Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5. Подписной лист
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Закону
Рязанской области
"О выборах депутатов Рязанской областной Думы"
Подписной лист
Выборы депутатов Рязанской областной Думы
"___" ____________________ _________ года
(список кандидатов по единому избирательному округу заверен Избирательной комиссией
Рязанской области "___" ____________________ _________ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение ____________________________________
(наименование избирательного
__________________________ списка кандидатов в депутаты Рязанской областной Думы по
объединения)
единому избирательному округу, в общерегиональную часть (1) которого входят:
1. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
2. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
3. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
В внутрирегиональную группу кандидатов ____________________________________________
(номер внутрирегиональной группы кандидатов)
входят:
1. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
2. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
3. _________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты),
родившийся "__" _______________ ______ года, работающий ___________________________
_________________________, проживающий в _________________________________________.
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Подпись и дата ее внесения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1.
2.
3.
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или
заменяющего его документа с указанием наименования
___________________________________________________________________________________
или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,
его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание.
Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе,является депутатом и
осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются
сведения об этом с указанием наименования пре