Приложение 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Закону Рязанской области

"О выборах депутатов представительного органа

муниципального образования в Рязанской области"

                              Подписной лист

Выборы депутатов _______________________________________________________

      (наименование представительного органа муниципального образования)

                             Рязанской области "___" ______________ года

(список кандидатов, выдвинутых по ______________________________________

                                     (указать категории избирательных

________________________________________________________________________

   округов в соответствии с наименованием указанного списка кандидатов)

заверен      избирательной    комиссией    муниципального    образования

"___" ______________ года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение

________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидатом в депутаты __________________________________________________

      (наименование представительного органа муниципального образования)

по ____________________________________ избирательному округу N ________

  (категория избирательного округа -

      одномандатный, многомандатный)

_______________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _________________________________________________________,

место работы (службы), занимаемая должность (род занятий) ______________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

место жительства _______________________________________________________

_______________________________________________________________________.

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

Подписной лист удостоверяю:

________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта

                                или документа,

________________________________________________________________________

    заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода

________________________________________________________________________

 выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи)

________________

(подпись и дата)

Кандидат в депутаты:

________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

________________

(подпись и дата)

________________________________________________________________________

                 (сведения об изготовителе подписных листов

                    (наименование, юридический адрес и

________________________________________________________________________

        идентификационный номер налогоплательщика организации либо

________________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество лица и наименование субъекта

                Российской Федерации, района, города, иного

________________________________________________________________________

         населенного пункта, где находится его место жительства),

                   информация о тираже и дате выпуска,

________________________________________________________________________

    указание об оплате изготовления подписных листов за счет средств

                   избирательного фонда кандидата) <*>

Примечание.  Если   кандидат  является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия  на  непостоянной  основе,  в  подписном  листе   указываютс