Приложение N 1. Примерная форма заявления о получении охотничьего билета единого федерального образца

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства природопользования Рязанской области от 15 марта 2017 г. N 6 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача и аннулирование охотничьих билетов"
(с изменениями от 7 апреля 2016 г., 15 марта 2017 г.)

                      Примерная форма заявления

      о получении охотничьего билета единого федерального образца

                                          Министерство природопользования

                                                        Рязанской области

                            Заявление

	1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________ _____________________________________________________________
	2. Дата и место рождения ______________________________________
Фото 30 х 40	_____________________________________________________________
	3. Контактный телефон ________________________________________
	4. Почтовый адрес ____________________________________________ _____________________________________________________________ 5. Адрес электронной почты ____________________________________ 6. Паспорт (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) _____________________________________________________________

7. Место    работы    (наименование   и   организационно-правовая   форма

юридического    лица    или    фамилия,   имя,  отчество  индивидуального

предпринимателя, работником которого  является  охотник,  а  также  номер

контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,  по

которым осуществляется связь с этим юридическим лицом или  индивидуальным

предпринимателем): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу  выдать  мне   охотничий   билет   единого  федерального   образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен, непогашенной или неснятой

судимости за совершение умышленного преступления не имею.

Приложение:

1. Две фотографии 30 х 40

2. Копия основного документа удостоверяющего личность на ________ листах.

Подпись заявителя ____________________________ "__" ____________ 20___ г.

Примечание:

_________________________________________________________________________

          (отметка об утрате ранее выданного охотничьего билета

                      единого федерального образца)

Заполняется инспектором Минприроды Рязанской области:

Охотничий билет: серия _______ N ________ дата выдачи ___________________

Дата внесения в охотхозяйственный реестр ________________________________

Дата аннулирования билета _______________ Основание _____________________

Ф.И.О. инспектора: ______________________________________________________

Уведомлен о внесении сведений в государственный охотхозяйственный реестр.

Даю согласие на обработку указанных мною персональных данных

________________________________ ________________________________________

           (подпись)                           (дата)