Приложение. Форма заявления о бесплатном предоставлении в собственность многодетной семье земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к распоряжению

Правительства Рязанской области

от 13 декабря 2011 г. N 634-р

                               Форма

        заявления о бесплатном предоставлении в собственность

                многодетной семье земельного участка

                       Уполномоченный орган _____________________________

                            (муниципального района или городского округа)

                       от _______________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                     "___" ________________ года рождения

                       __________________________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                       серия ______ N ______ выдан ______________________

                       __________________________________________________

                            (зарегистрирован по месту жительства)

                       __________________________________________________

                                     (контактный телефон)

                               Заявление

В соответствии с частью 2 статьи 1 Закона Рязанской области от 30.11.2011

N 109-ОЗ  "О  бесплатном предоставлении в собственность граждан земельных

участков  на  территории  Рязанской  области"  прошу предоставить в общую

долевую  собственность  в  равных  долях  бесплатно  моей семье земельный

участок.

Сведения о земельном участке: __________________________________________.

Являюсь матерью (отцом) __________________ детей.

                          (количество)

Право на приобретение  земельного участка в соответствии с абзацем вторым

пункта 2 статьи 28  Земельного кодекса Российской Федерации на территории

другого субъекта  Российской Федерации и в соответствии с частью 2 статьи

1  3акона   Рязанской   области  от  30.11.2011  N 109-ОЗ  "О  бесплатном

предоставлении  в  собственность граждан земельных участков на территории

Рязанской области" не реализовывал(а).

Приложение:

1) копии   документов,   удостоверяющих  личность  родителей  (родителя),

усыновителей   (усыновителя)   и   регистрацию  по  месту  жительства  на

территории Рязанской области;

2) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;

3) справка с места жительства о составе семьи.

Я  несу   ответственность   за  достоверность  сведений,  содержащихся  в

заявлении и представленных документах.

Согласие членов семьи на обработку персональных данных.*

1. ____________________________________ ___________________

          (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

2. ____________________________________ ___________________

          (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

3. ____________________________________ ___________________

          (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

4. ____________________________________ ___________________

          (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

5. ____________________________________ ___________________

          (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

                                                "__" ___________ 20___ г.

                                                _________________________

                                                      (подпись заявителя)

                                                Принято

                                                дата ____________________

                                                время: ____ час. ___ мин.

______________________________

* Заполняется   совершеннолетними   членами   семьи   либо  их  законными

представителями.