Приложение N 5. Заявление о выдаче удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 21 сентября 2015 г. N 20 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Выдача удостоверений "Ветеран
Великой Отечественной войны"
(с изменениями от 19 июня 2014 г., 15 мая, 21 сентября 2015 г.)

/-\

\-/ В отдел по __________________________________________________________

государственного   казенного  учреждения  Рязанской  области  "Управление

социальной защиты населения Рязанской области", расположенный по  адресу:

_________________________________________________________________________

/-\

\-/ В МФЦ, расположенный по адресу: _____________________________________

                  ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________________________

                                (регистрационный номер)

       О ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ "ВЕТЕРАН ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ"

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения

Прошу оформить  и выдать  удостоверение  "Ветеран  Великой  Отечественной

войны" на основании Постановления Правительства Российской  Федерации  от

5   октября   1999 года   N 1122  "Об   удостоверениях  ветерана  Великой

Отечественной войны", по категории:

/-\

\-/ лица, работавшие  на   объектах   противовоздушной  обороны,  местной

противовоздушной обороны,  на  строительстве  оборонительных  сооружений,

военно-морских баз, аэродромов и  других   военных  объектов  в  пределах

тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих  флотов,

на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

/-\

\-/ лица, награжденные медалью "За оборону Ленинграда";

/-\

\-/ лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

/-\

\-/ лица, проработавшие в тылу в  период  с 22 июня 1941 года  по  9  мая

1945 года не менее шести месяцев,  исключая  период  работы  на  временно

оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или  медалями

СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

/-\

\-/ инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных

с   боевыми   действиями   в    период   Великой   Отечественной    войны

1941 - 1945 годов;

/-\

\-/ лица,  привлекавшиеся   организациями  Осоавиахима  СССР  и  органами

местной власти к разминированию территорий и объектов, сбору  боеприпасов

и военной техники в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года;

/-\

\-/ военнослужащие, в том  числе   уволенные  в  запас  (отставку),  лица

рядового и начальствующего  состава  органов  внутренних  дел  и  органов

государственной безопасности, бойцы  и  командный  состав  истребительных

батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых

операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с

воинскими частями,  входившими  в  состав  действующей  армии,  в  период

Великой Отечественной войны.

К заявлению прилагаю следующие документы:	Оригинал документа, шт.	Копия документа, шт.
документ, подтверждающий факт работы в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов
справка архивного учреждения о сроках нахождения соответствующего военного объекта в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог
справки и другие документы архивных учреждений и организаций, подтверждающие факт работы на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года, и удостоверение о награждении медалью "За оборону Ленинграда"
удостоверение к знаку "Жителю блокадного Ленинграда"
трудовая книжка, справка архивных учреждений и организаций, подтверждающих факт работы в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР
удостоверение о награждении орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
справка учреждений медико-социальной экспертизы (ВТЭК) об инвалидности с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны
документы архивных учреждений, подтверждающие факт пребывания в составе истребительных батальонов и участия в период Великой Отечественной войны в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны
архивные документы бывших организаций Осоавиахима СССР, военных комиссариатов и органов исполнительной власти о составе соответствующих команд и сроках их работы по сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года
личная фотография заявителя размером 3 х 4 см

Заполняется в случае подачи заявления Представителем заявителя

Представитель Заявителя

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия

номер

дата выдачи

Наименование органа, выдавшего паспорт

Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность

Адрес места жительства:

Полномочия Представителя Заявителя подтверждены

.

(указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

Число, месяц, год

Подпись представителя заявителя

                            Расписка заявителя

Я, _____________________________________________________________________,

                    (указать фамилию, имя, отчество)

ознакомлен(а) с Инструкцией о порядке оформления и  выдачи  удостоверения

"Ветеран  Великой  Отечественной  войны",   утвержденной   Постановлением

Правительства    Российской  Федерации  от  5  октября  1999 года  N 1122

"Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной войны".

В соответствии со статьей  9  Федерального   закона  от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на  получение,  хранение,

обработку   и  передачу   персональных   данных,  указанных  в  настоящем

заявлении, с целью получения удостоверения "Ветеран Великой Отечественной

войны".

Дата	Подпись заявителя	Дата приема заявления	Подпись специалиста

---------------------------- линия отреза -------------------------------

Расписка-уведомление о принятии комплекта документов для выдачи удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны" В целях оформления и выдачи удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"
отделом		Государственного казенного учреждения Рязанской области
"Управление социальной защиты населения Рязанской области"/МФЦ у заявителя,
(указать фамилию, имя, отчество)
приняты следующие документы:
Перечень документов					Оригинал	Копия
документ, подтверждающий факт работы в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов
справка архивного учреждения о сроках нахождения соответствующего военного объекта в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог
справки и другие документы архивных учреждений и организаций, подтверждающие факт работы на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года, и удостоверение о награждении медалью "За оборону Ленинграда"
удостоверение к знаку "Жителю блокадного Ленинграда"
трудовая книжка, справка архивных учреждений и организаций, подтверждающих факт работы в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР
удостоверение о награждении орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
справка учреждений медико-социальной экспертизы (ВТЭК) об инвалидности с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны
документы архивных учреждений, подтверждающие факт пребывания в составе истребительных батальонов и участия в период Великой Отечественной войны в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны
архивные документы бывших организаций Осоавиахима СССР, военных комиссариатов и органов исполнительной власти о составе соответствующих команд и сроках их работы по сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года
личная фотография заявителя размером 3 х 4 см
Регистрационный номер заявления
Дата приема заявления
Подпись специалиста
Решение о выдаче (отказе в выдаче) удостоверения принимается в месячный срок со дня принятия от гражданина заявления на предоставление государственной услуги.
Ожидаемый срок представления государственной услуги
				Число, месяц, год.