Приложение N 7. Направление на получение на предоставление услуг по сурдопереводу

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 18 сентября 2012 г. N 43 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление инвалидам услуг

по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета"

(с изменениями от 18 сентября 2012 г.)

       МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

    ул. Ленинского комсомола, д. 7, Рязань, 390030. Тел./факс: (4912)

                          21-61-63/76-21-38.

                    E-mail: mainpbx@ryazanszn.ru

     ОКПО 72696556, ОГРН 1046209009461, ИНН/КПП 6234005728/623401001

                             НАПРАВЛЕНИЕ

        на получение на предоставление услуг по сурдопереводу

               N _______ от "_____" __________20___ г.

Уважаемый(ая)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. инвалида)

_________________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида

_________________________________________________________________________

серия _____________ номер ______ дата выдачи ____________________________

выдан ___________________________________________________________________

Направляется ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (наименование организации, в которую направляется инвалид

                         (далее - Организация)

расположенной по адресу _________________________________________________

для получения услуг по сурдопереводу

Направление выдано на основании заявления инвалида N ____________________

от "___"_______ 20__ г.

Основание    (указываются  реквизиты  документа,  на  основании  которого

инвалиду выдано направление):

- индивидуальная программа реабилитации N ______ от "____"_______ 20__ г.

Направление действительно до "____"_______________20___ г.

Ответственное лицо ТОСЗН _____________            _______________________

                            (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Примечание. В случае поступления  настоящего  направления  в  Организацию

после выполнения обязательств по государственному  контракту  (договору),

заключенному министерством социальной защиты населения Рязанской  области

с Организацией в полном объеме Организация в обязательном порядке  должна

уведомить об этом  министерство  социальной  защиты  населения  Рязанской

области и направить гражданина,  предъявившего  настоящее  направление, в

министерство социальной защиты населения Рязанской  области  для  решения

вопроса обеспечения   техническими  средствами  реабилитации,  протезами,

протезно-ортопедическими изделиями.

-------------------------------------------------------------------------

Отрывной талон к направлению N ____ от "___" _________ 20___ г. выданному

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование территориального отдела (сектора) министерства социальной

                  защиты населения Рязанской области)

Ф.И.О. инвалида _________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС)

М.П. министерства социальной защиты населения Рязанской области

Направление принято Организацией   Направление сдано инвалидом, ветераном

"_______"_____________ 20____ г.   (лицом, представляющим его интересы)

                                   "_______"_____________ 20____ г.

________________________________   ______________________________________

(должность ответственного лица     (подпись инвалида, ветерана (лица,

Организации, принявшей направление) представляющего его интересы)

________________________________   ______________________________________

________________________________           (расшифровка подписи)

        (подпись)                  Реквизиты документа,

________________________________   на основании которого

    (расшифровка подписи)          лицо представляет интересы инвалида

                                   ______________________________________

М.П. Организации                   ______________________________________

                                   ______________________________________