Приложение N 1. Решение Комитета по борьбе со СПИД при министерстве здравоохранения Рязанской области от 08.11.11 г

Приложение N 1

к приказу

министерства здравоохранения

Рязанской области

и Управления Роспотребнадзора

по Рязанской области

от 25 ноября 2011 г. N 1234/210

Решение
Комитета по борьбе со СПИД при министерстве здравоохранения Рязанской области от 08.11.11 г

Заслушав и обсудив доклады зав. центром профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями (ГУ РОККВД) И.С. Мартынова, специалиста мед. отдела УФСИН Тимакова А.Л., главного врача МУЗ "Шиловская ЦРБ" Т.И. Манакиной, зав. организационно-методическим отделом Ц СПИД и ИЗ А.Н. Фомичкина, Комитет по борьбе со СПИД отметил, что за отчетный период 2011 г. в области продолжалась реализация приоритетного национального проекта в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".

На 30.09.2011 г. в Рязанской области зарегистрировано 2924 ВИЧ-инфицированных, заболеваемость составила 252,6 на 100 тыс. нас. (РФ - 425,5 на 100 тыс. нас.).

В целом в Рязанской области за 9 месяцев 2011 г. обследовано на ВИЧ-инфекцию 88613 чел., что составило 71% от запланированного на 2011 г. (125 тыс. чел.).

Анализ обследования контингентов населения по возрасту (согласно приказа N 357/202/1 от 19.12.95/20.12.95 г. УЗО и ОЦГСЭН "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования и перечня показаний для обследования на ВИЧ\СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции на территории Рязанской области") на ВИЧ-инфекцию за последние три года (2008 - 2010 гг.) показал рост количества обследованных в возрастных группах 0 - 14 лет на 7,7% и 15-17 лет на 7,2%. Выявление ВИЧ-инфицированных среди учащихся школ (6-17 лет), начиная с 2008 г. не регистрировалось.

ВИЧ-инфекция диагностирована у 163 чел. (14,1 на 100 тыс. нас), что на 2,5% больше, чем за тот же период прошлого года (159 чел. или 13,7 на 100 тыс. нас).

Темпы прироста ВИЧ-инфекции снизились в районах области на 17,6% в то время как по г. Рязани возросли на 25,7

В целом в общей структуре ВИЧ-инфицированных преимущественным путем заражения остается парентеральный, связанный с в/в употреблением наркотических средств (56,8%), несмотря на то, что большая часть (54,6%), выявленных ВИЧ-инфицированных за 9 месяцев 2011 г. заразилась половым.

58,3% ВИЧ-инфицированных составляют лица без определенных занятий. Снизились темпы прироста ВИЧ-инфекции (-60,0%) среди учащиеся молодежи с 10 случаев в 2010 г. До 4 случаев в 2011 г.

73,3% ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте 15 -30 лет. Снизилось темпы прироста в возрастных группах: 20 - 29 лет на 10%; 40 и старше на 37,5% за счет полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Возросли в возрастных группах: 15 - 19 лет (+75,0%); 30 - 39 лет (+33,3%).

На диспансерном наблюдении на 30.09.2011 г. состоит 1832 человека. Прошли диспансерное обследование 1501 чел., что составляет 79,1% от состоящих на дисп. учете в течение года (1897 чел.)

В 2011 г. получали лечение - 554 ВИЧ-инфицированных. На 30.09.2011 г антиретровирусную терапию получают 480 чел., в т.ч. 421 чел. по нац. Проекту. За все время наблюдения прекратили получать лечение 395 чел., в т.ч. 74 чел. в 2011 г. (82 чел. в 2010 г.).

Иммунный статус исследован у 1017 инфицированный ВИЧ или 67,8% от прошедших диспансерное обследование (97,8% - в 2010 г.) и 55,7% от состоящих на диспансерном наблюдении (1825 чел.).

Вирусная нагрузка определена 1180 пациентам или 78,6% от прошедших диспансерное обследование (85,3% в 2010 г.) и 64,6% от состоящих на диспансерном наблюдении (1825 чел.).

В 2011 г. ФЛГ - обследование проведено 1166 пациентам или 77,7% от прошедших диспансерное обследование.

За весь период наблюдения родилось 409 живых ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, в т.ч. 27 в отчетном году. Диагноз "ВИЧ-инфекция" выставлен 23 детям, в т.ч. 3 - в 2011 г. Состоят на диспансерном наблюдении 19 ВИЧ-инфицированных детей, 12 ВИЧ-инфицированных детей находятся на ВААРТе.

В полном объеме, трехэтапная (во время беременности, в родах, ребенку) химиопрофилактика проведена 27 женщинам (2 женщины родили мертвых детей), что составило 100% (в 2010 г. 95,2%).

Выполнение территориальной подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" за 9 месяцев 2011 г.:

1. Плановый объем финансирования составил 5 252 000 руб. (5002000 руб. в 2010 г.)

2. Фактически профинансировано - 4 655 000 рублей (88,6%).

Финансирование проводилось по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы 516 000 руб. (73,7%) (план 700000 руб.).

Приобретено ЭКГ-аппарат, шейкер-инкубатор, шкаф стерилизационный.

2. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции 550 000 руб. (100%)

Финансировалось размещение баннеров, изготовление и тиражирование сан. Просветительных материалов (буклеты: "Подросткам о СПИДе" - 2000 экз., "ВИЧ/СПИД" - 5000 экз.). Прокат видеороликов, "бегущих" строк на ТВ (ТВ-центр).

3. Обеспечение препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний, диагностическими средствами, реактивами, расходными материалами, дезинфицирующими средствами (закупка и хранение) 3579000 руб. (400200 руб.).

В рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" в 2011 г. поставлено антиретровирусных препаратов на сумму 52929000 руб., что позволило без ограничений проводить специфическое лечение ВИЧ-инфицированных.

С апреля 2008 г всем лицам, поступающим в учреждения УФСНИ России по Рязанской области, не имеющим сведений о наличии или отсутствии лечение ВИЧ-инфиции проводятся исследования в реакции ИФА в иммунологической лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в составе ФКЛПУ Больница N 2 (областная больница для осужденных).

Налажено рабочее взаимодействие между медицинской службой УФСИН России по Рязанской области и Центром но профилактике и борьбе со СШД при ГУРОККВД. Обследование пациентов на иммунный статус, вирусную нагрузку и маркеры вторичных заболеваний в лаборатории Ц СПИД и ИЗ на безвозмездной основе проводились бесперебойно только до 2011 г.

Назначение препаратов и контроль за лечением в медицинских частях ВИЧ- инфицированных осуществляют врач-инфекционист и врач-фтизиатр ФБЛПУ Б-2, имеющие обучение по данной тематике. Не решенными остаются вопросы своевременного проведения диспансеризации, в частности - консультации узких специалистов и выполнение полного спектра лабораторных и инструментальных исследований в медицинских частях.

При проверке специалистами МУЗ "Шиловская ЦРБ" (12.09.11 г.) выявлены следующие недостатки:

- не внедрено проведение экспресс-диагностики на выявление AT к ВИЧ (Приказ N 181 УЗО от 26.04.06 г. "Об утверждении решения Комитета по борьбе со СПИД УЗО Рязанской области от 21.03.06 г.");

- отсутствует алгоритм действия в случаях возникновения аварийных ситуаций у медработников при оказании помощи пациентам, в т.ч. ВИЧ-инфицированным и необследованным.

Членами Комитета рассмотрен и одобрен план мероприятий к Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

Одобрена тематика проведения заседаний Комитета на 2012 год.

Дополнительно рассмотрен вопрос о подаче данных в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области о лицах, скрывающих источник заражения ВИЧ-инфекцией и контактных лиц, создающих опасность распространения ВИЧ-инфекции.

На основании вышеизложенного и в целях улучшения работы по реализации Национального приоритетного проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" Комитет по борьбе со СПИД решил:

1. Принять к сведению доклады заведующего Ц СПИД и ИЗ ГУ РОККВД И.С. Мартынова, сотрудника мед. отдела УФСИН А.Л. Тимакова, главного врача МУЗ "Шиловская ЦРБ" Т.И. Манакиной, зав. организационно-методическим отделом Ц СПИД и ИЗ А.Н. Фомичкина.

2 Главному врачу МУЗ "Шиловская ЦРБ" Т.И. Манакиной:

2.1. Устранить выявленные при проверке ЦРБ недостатки

Срок: 01.12.11 г.

3 Главному врачу ГУ РОККВД М.А. Тарасовой:

3.1. Обеспечить выполнение плана проведения мероприятий к Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

3.2. Довести информацию о Дне борьбы со СПИДом до сведения главных врачей муниципальных и государственных учреждений здравоохранения области.

Срок: до 01.12.11 г.

3.3. При выявлении лиц, скрывающих источник заражения ВИЧ-инфекцией и контактных лиц, создающих опасность распространения ВИЧ-инфекции, передавать информацию в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области согласно совместно разработанному алгоритму действий.

Срок: по мере выявления

4 Начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани Е.Е. Большаковой, главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения области.

4.1 Принять меры по выполнению совместного приказа УЗО и ОЦГСЭН N 357/202/1 от 19.12.95 /20.12.95 г. "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования и перечня показаний для обследования на ВИЧ\СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции на территории Рязанской области" и приказа У3О N 220 от 11.06.03 г. "По совершенствованию обследования населения на ВИЧ-инфекцию и доставке крови в лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции", в том числе по:

- правилам соблюдения показаний (кодов) обследования населения на ВИЧ-инфекцию;

- заполнению бланков направлений на ИФА-ВИЧ по ф.264-у.

4.2. Включить вышеуказанные вопросы в тесты по проведению ежегодных зачетов для медицинских работников

4.3. Принять активное участие в проведении мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Председатель Комитета по борьбе со СПИД

В.И. Грачев

Секретарь

Л.А. Григорьева