Приложение N 7. Заявление на продление разрешения (ордера) на производство земляных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к постановлению

администрации города Рязани

от 24 ноября 2011 г. N 5274

                                        Главе администрации города Рязани

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                Заявление на продление разрешения (ордера)

                     на производство земляных работ*

                      от _____________ N _________

                   г. Рязань ___________ 20____ г.

Прошу продлить разрешение (ордер) на производство земляных работ.

Заявитель (Заказчик) (юридическое лицо) _________________________________

               (полное наименование организации, предприятия, учреждения)

Руководитель ____________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)

юридический адрес: ________________________________ тел. ________________

Заявитель (Заказчик) (физическое лицо) __________________________________

(фамилия, имя, отчество)

адрес регистрации __________________________________ тел. _______________

паспорт: серия ____________ N _________ дата выдачи _____________________

кем выдан _______________________________________________________________

Адрес (место производства работ): _______________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать улицы, точные адресные ориентиры начала

  и окончания вскрываемого участка, на которых будут производится работы)

Район