Приложение N 5 .Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к постановлению

администрации города Рязани

от 24 ноября 2011 г. N 5274

               Расписка в получении документов

к заявлению от ____________ 20___ г. N ____

на получение разрешения (ордера) на производство земляных работ:

адрес производства земляных работ _______________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, И.О. лица, подавшего документы)

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов*	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные	копии
1	2	3	4	5	6	7	8	9

О чем ______ _________ 20__ г. в журнал регистрации входящей документации

внесена запись N ______.

__________________________________________________   ____________

  (Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы)     (подпись)

_______________________________________________  _______________________

 (дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

После рассмотрения документы выданы

__________________________________   ___________________________________

(Ф.И.О. подпись должностного лица           (Ф.И.О. подпись лица

         выдавшего документы)                получившего документы)

* в столбце 2 "наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты

всех представленных заявителем документов

По телефону _________________ Вы можете узнать о нахождении поданных Вами

документов, оставшемся времени рассмотрения