Приложение N 2. Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

Приложение N 2

к постановлению

Правительства Рязанской области

от 28 апреля 2011 г. N 102

Методика
оценки деятельности специалистов с высшим и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

5 октября 2011 г.

1. Общие положения

1.1. Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - Методика) применяется для обеспечения объективного подхода к стимулированию труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - Специалисты), с учетом качества работы, результативности и эффективности их деятельности, для формирования эффективных стереотипов трудового поведения Специалистов, обеспечивающих:

- высокий уровень качества медицинской помощи;

- профилактическую направленность деятельности;

- доступность медицинской помощи для населения;

- ответственность за результаты своего труда.

В соответствии с настоящей Методикой осуществляется оценка результативности и эффективности деятельности Специалистов медицинских организаций, принимающих участие в выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС).

1.2. Понятия, используемые в настоящей Методике:

- качество медицинской помощи - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть его способности снижать риск прогрессирования у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от их взаимодействия;

- эффективность (медицинская, социальная, экономическая) - соотношение реально полученного результата с результатом, который мог бы быть получен в идеальных условиях;

- экономическая эффективность - это частное от деления "экономического эффекта" на "уровень экономических затрат, связанных с медицинской помощью (программой ОМС)";

- социальная эффективность - это частное от деления "количества случаев удовлетворенности пациентов медицинской помощью" на "количество опрошенных пациентов";

- медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата с учетом факторов качества и адекватности; это частное от деления "количества случаев достижения медицинских результатов" на "количество оцениваемых случаев";

- адекватность - это соотношение между оказанной медицинской помощью и потребностью в медицинской помощи, которая предполагает научно-технический уровень использования современных медицинских знаний и технологий в лечебно-диагностическом процессе;

- своевременность - соотношение между временем оказания медицинской помощи и временем возникновения потребности в ней, с временем оказания медицинской помощи и потребности в ней в идеальных условиях;

- доступность медицинской помощи - соотношение между количеством получивших медицинскую помощь и количеством нуждающихся в ней;

- достаточность - минимальная потребительская корзина медицинских услуг, которая достаточна для качественной и адекватной медицинской помощи, не снижающая ее эффективность;

- результативность - это степень реализации запланированной деятельности и достижения запланированных результатов.

2. Система оценки деятельности Специалистов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 5 октября 2011 г. N 323 пункт 2.1 раздела 2 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.1. Оценка деятельности Специалистов проводится комиссией медицинской организации по оценке деятельности Специалистов на основе ежемесячного мониторинга показателей оценки их деятельности (согласно приложению к настоящей Методике) с определением итогового показателя качества работы, результативности и эффективности деятельности каждого Специалиста.

2.2. Итоговый показатель качества работы, результативности и эффективности деятельности Специалиста представляет собой объективную оценку его деятельности за определенный период времени, в соответствии с которым определяется размер стимулирующих выплат из средств, направляемых на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

2.3. Система оценки деятельности Специалистов включает несколько этапов:

2.3.1. Сбор и анализ информации о деятельности Специалистов за оцениваемый период.

2.3.2. Оценка качества работы, результативности и эффективности каждого Специалиста.

2.3.3. Распределение объема полученных средств.

2.3.4. Начисление и выплата стимулирующих надбавок.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 5 октября 2011 г. N 323 пункт 2.4 раздела 2 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4. Оценка деятельности Специалистов проводится исходя из выполненных объемов медицинской помощи за отчетный период (1 календарный месяц), которые медицинская организация представляет в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - ТФОМС Рязанской области) и страховые медицинские организации (далее - СМО).

2.5. Главным врачам медицинских организаций предоставляется право в соответствии с показателями оценки деятельности Специалистов разрабатывать и утверждать локальными нормативными актами дополнительные критерии оценки, такие, как: внедрение современных медицинских технологий, сокращение времени ожидания услуги, выполнение ответственных и срочных работ, напряженность в труде с целью обеспечения объективного распределения полученных от СМО средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи между Специалистами.

3. Показатели оценки качества работы, результативности и
эффективности деятельности Специалистов

3.1. Оценка качества работы, результативности и эффективности осуществляется по показателям оценки деятельности Специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно приложению к настоящей Методике (далее - показатели). Для каждого показателя устанавливаются наименование и минимальное значение в процентах.

3.2. Показатели позволяют оценивать различные аспекты деятельности Специалистов:

- качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи;

- профилактическую работу, раннюю диагностику и организацию лечебно-диагностического процесса по соответствующему профилю (специальности);

- степень доступности медицинской помощи для населения;

- выполнение плановых объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

4. Методика оценки качества работы, результативности и
эффективности деятельности Специалистов

4.1. Показатели представляют собой обоснованные критерии, на основе которых проводится анализ деятельности Специалистов.

4.2. Оценка качества работы, результативности и эффективности деятельности Специалистов заключается в сопоставлении результатов мониторинга по каждому Специалисту и показателей, выражается в процентах (баллах).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 5 октября 2011 г. N 323 в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Порядок распределения денежных средств и
выплаты стимулирующих надбавок

5.1. Распределение средств, направляемых на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, между СМО осуществляется ТФОМС Рязанской области пропорционально объемам оказанной амбулаторной помощи.

5.2. Устанавливается соотношение размера стимулирующих выплат врача-специалиста и среднего медицинского работника как 1:0,59686.

5.3. Выплаты осуществляются Специалистам, имеющим сертификаты специалистов.

5.4. По уровню влияния на размер стимулирующих выплат показатели делятся на три группы:

I группа показателей - показатели, определяющие результативность, эффективность, качество оказания врачами-специалистами медицинской помощи, на которую при распределении приходится 60,0% суммы средств, полученных от СМО на стимулирующие выплаты врачам-специалистам;

II группа показателей - показатели, определяющие доступность медицинской помощи для населения, на которую при распределении приходится 40,0% от суммы средств, полученных от СМО на стимулирующие выплаты врачам-специалистам;

III группа показателей - показатели, определяющие качество работы специалистов со средним медицинским образованием, на которую при распределении приходится 100,0% от суммы средств, полученных от СМО на стимулирующие выплаты средним медицинским работникам.

5.5. После расчетов показателей результативности по каждому показателю (оценка степени достижения целевых показателей) рассчитывается итоговый показатель качества работы, результативности и эффективности деятельности каждого специалиста.

Распределение между Специалистами средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, полученных медицинской организацией, осуществляется с учетом итоговых показателей.

5.6. В случае невыполнения показателей отдельными Специалистами, главный врач имеет право высвободившиеся средства перераспределить по категориям врачей и среднего медицинского персонала в зависимости от выполнения ими показателей.

5.7. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 5.7

5.8. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 5.8