Приложение N 4. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 20 октября 2016 г. N 10 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к административному регламентупредоставления государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран труда"
(с изменениями от 17 октября 2014 г., 20 октября 2016 г.)

/-\

\-/ В отдел по __________________________________________________________

государственного казенного учреждения Рязанской    области    "Управление

социальной   защиты   населения      Рязанской области",    расположенный

по адресу _______________________________________________________________

/-\

\-/ В МФЦ, расположенный по адресу ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ                  N

                           (регистрационный номер)

                     О ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА"

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения

Прошу присвоить звание "Ветеран  труда"  на  основании  Закона  Рязанской

области от 15 февраля 2010 года N 7-ОЗ "О порядке и  условиях  присвоения

звания  "Ветеран  труда"  на   территории   Рязанской  области",  Порядка

присвоения звания  "Ветеран  труда"  на   территории  Рязанской  области,

утвержденного   Постановлением  Правительства  Рязанской  области  от  29

августа 2006 года N 214, по категории:

/-\

\-/ лица, награжденные орденами или медалями, либо  удостоенные  почетных

званий СССР или Российской Федерации,  либо  награжденные  ведомственными

знаками отличия  в  труде  и   имеющие  трудовой  стаж,  необходимый  для

назначения пенсии по старости или за выслугу лет (не  менее  25  лет  для

мужчин и 20 лет для женщин)

/-\

\-/ лица, начавшие трудовую деятельность в несовершеннолетнем возрасте  в

период Великой Отечественной войны и имеющие трудовой стаж  не  менее  40

лет для мужчин и 35 лет для женщин

К заявлению прилагаю следующие документы:	Оригинал	Копия
документ, подтверждающий личность и регистрацию по месту жительства на территории Рязанской области
документ, подтверждающий факт награждения
документ, подтверждающий наличие требуемого трудового стажа (данный документ запрашивается в порядке межведомственного взаимодействия, если лицо, обратившееся за присвоением звания "Ветеран труда", не представило указанный документ по собственной инициативе)
документ, подтверждающий трудовую деятельность в период ВОВ
личная фотография размером 3 x 4 см

Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя	Представитель заявителя __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
	Паспорт: серия ___________ номер ______________ дата выдачи _________________ Наименование органа, выдавшего паспорт _____________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________________________ Адрес места жительства ____________________________________________________ Полномочия представителя заявителя подтверждены __________________________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)
	_______________________ Число, месяц, год	________________________________________ Подпись представителя заявителя

                           Расписка заявителя

Я, _____________________________________________________________________,

                    (указать фамилию, имя, отчество)

ознакомлен(а) с Порядком присвоения звания "Ветеран труда" на  территории

Рязанской области, утвержденным  Постановлением  Правительства  Рязанской

области от 29 августа 2006 года N 214.

В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на  получение,  хранение,

обработку    и  передачу   персональных  данных,  указанных  в  настоящем

заявлении, с целью присвоения звания "Ветеран труда".

Дата	Подпись заявителя	Дата приема заявления	Подпись специалиста

-------------------------------- линия отреза ---------------------------

Расписка-уведомление о принятии комплекта документов В целях присвоения звания "Ветеран труда" отделом по _______________________________ _______________________________________________________________________________ ___________________ государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области";/МФЦ у заявителя _____________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество) приняты следующие документы:
Перечень документов	Оригинал		Копия
документ, подтверждающий личность и регистрацию по месту жительства на территории Рязанской области
документ, подтверждающий факт награждения
документ, подтверждающий наличие требуемого трудового стажа (данный документ запрашивается в порядке межведомственного взаимодействия, если лицо, обратившееся за присвоением звания "Ветеран труда", не представило указанный документ по собственной инициативе)
документ, подтверждающий трудовую деятельность в период ВОВ
личная фотография размером 3 х 4 см
Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления		Подпись специалиста
________________________________	___________________		___________________
Решение о присвоении (отказе в присвоении) звания "Ветеран труда" принимается в месячный срок со дня поступления заявления и документов, подлежащих представлению лицом, обратившимся за предоставлением государственной услуги.
Ожидаемый срок представления государственной услуги
		число		месяц	год