Раздел II. Структура и величина тарифов

Раздел II. Структура и величина тарифов

2.1. Структура тарифов на оплату медицинской помощи

2.1.1) Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой взрослому и детскому населению в амбулаторных условиях, в т.ч. стоматологической амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах всех типов, формируется в соответствии с базовой программой ОМС и включает в себя расходы: на заработную плату, начисления на оплату труда; приобретение лекарственных средств, расходных материалов; мягкого инвентаря; медицинского инструментария; реактивов и химикатов; стекла, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в МО лабораторного, диагностического оборудования и специалистов соответствующих специальностей) (далее - прочие услуги).

2.1.2) Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой взрослому и детскому населению в стационарах, формируется в соответствии с территориальной программой ОМС (приложение 1) и включает в себя расходы:

- на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда, прочие выплаты;

- на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, в т.ч. приобретение спирта с антисептическими добавками и иных антисептических средств для обработки операционного поля, мединструментария и рук хирурга, интраокулярных линз для пациентов с катарактой;

- на приобретение продуктов питания, с учетом расходов на организацию питания матерей (законных представителей ребенка), находящихся с госпитализированными детьми в возрасте не старше 4-х лет в стационарах с круглосуточным наблюдением;

- на приобретение мягкого инвентаря;

- на приобретение медицинского инструментария;

- на приобретение реактивов и химикатов;

- на приобретение прочих материальных запасов;

- на прочие услуги, в т.ч. на оплату по договорам с другими медицинскими организациями на проведение лабораторных, инструментальных исследований и консультаций специалистов (при отсутствии в МО лабораторного, диагностического оборудования и специалистов соответствующих специальностей) с целью организации лечебно-диагностического процесса.

2.1.3) Оплата по медицинским стандартам осуществляется в соответствии с приложением 1а.

2.2. Величина тарифов

2.2.1) Величина тарифов определяется в соответствии с Методикой и утверждается ТФОМС Рязанской области как стоимость единицы медицинской помощи: посещения (врача или среднего медицинского работника, ведущего амбулаторный прием), условной единицы трудоемкости (далее - УЕТ), законченного случая лечения в соответствии со стандартом медицинской помощи (нозологией), койко-дня, пациенто-дня, медицинской услуги (в т.ч. услуги параклинических подразделений), подушевого норматива финансирования МО.

2.2.2) Тарифы на оплату медицинской помощи в одной МО являются едиными для всех СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Рязанской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

2.2.3) Плановые объемы медицинской помощи по профилям (специальностям), используемые в расчете тарифов, определяются по минимальным нормативам рабочей нагрузки врача-специалиста (среднего медработника), ведущего амбулаторный прием, показателей работы койки в круглосуточных и дневных стационарах всех типов (приложение 2).

2.2.4) Тарифы на медицинскую помощь в системе ОМС определяются в соответствии со стоимостью единицы медицинской помощи на год и на дату изменения тарифов, с относительными коэффициентами стоимости медикаментов, питания, мягкого инвентаря и др., нормативами расходования средств на медикаменты, диетическое питание, мягкий инвентарь и др. по уровням МО и профилям оказания медицинской помощи, категориям населения; могут быть использованы повышающие (понижающие) коэффициенты: половозрастные, муниципальные, за работу на селе и др. (приложения 1, 3, 4 и 5).

2.2.5) Тарифы на медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации, в МО Рязанской области устанавливаются в соответствии с пп. 2.2.1 - 2.2.4 настоящего раздела (в рамках базовой программы ОМС).

2.2.6) С 01.01.2012 из средств системы ОМС в рамках одноканального финансирования возмещаются расходы по следующим статьям затрат: расходы на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортные и коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплата программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, расходы на мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в полном соответствии со средствами, перечисленными на указанные цели из областного бюджета.

Финансирование этих расходов осуществлять по территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС (одноканальное финансирование) - по индивидуальным тарифам, пропорционально полученным на указанные цели средствам из областного бюджета в виде межбюджетных трансфертов.