Приложение N 2. Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов, необходимых при направлении больных на консультативный прием в ГУЗ "РОКОД" из межрайонных диагностических центров Рязанской области при подозрении на опухолевую и предопухолевую патологии

Приложение N 2

к приказу

Минздрава

Рязанской области

от 27 мая 2011 г. N 566

Перечень
обязательных лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов, необходимых при направлении больных на консультативный прием в ГУЗ "РОКОД" из межрайонных диагностических центров Рязанской области при подозрении на опухолевую и предопухолевую патологии

Направление больных в ГУЗ "РОКОД" с подозрением на опухолевую и предопухолевую патологии визуальных локализаций (кожа, молочная железа, нижняя губа, прямая кишка, ЛОР-патологии, мягкие ткани и т.д.) должно быть обосновано наличием жалоб или клинической картины и данными клинического обследования.

При патологии невизуальных локализаций (опухоли органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, головного мозга, сосудистые опухоли, урологические патологии и т.д.) необходимо обоснование направительного диагноза данными рентгенологического и эндоскопического исследований с взятием биопсии для морфологического исследования.

Все категории больных, первично направленных в ГУЗ "РОКОД" на консультацию, должны иметь при себе данные рентгенологического исследования органов грудной клетки.

При морфологически подтвержденном диагнозе пациент должен при себе иметь стеклопрепараты и данные обследования, проведенного в ЛПУ или межрайонном диагностическом центре.

Направление больных в ГУЗ "РОКОД" после проведения профилактического маммографического исследования осуществляется при наличии рентгенологической картины узловых образований, кист или подозрения на злокачественную патологию с рентгенограммами на руках.

Примечание: при наличии достаточной материально-технической базы ЦРБ и выполнении соответствующего обследования направление в ГУЗ "РОКОД" возможно без консультации в межрайонном диагностическом центре.

Обязательный перечень исследований по отдельным нозологическим формам и патологическим состояниям

Патология кожи:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология нижней губы:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология молочной железы:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- маммография (пленки) при локализованных образованиях молочной железы;

- УЗИ органов брюшной полости;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология щитовидной железы:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- заключение ЛОР-врача;

- УЗИ щитовидной железы или сканирование;

- рентгеноконтрастное исследование верхней трети пищевода при увеличении щитовидной железы III - IV степени или неподвижной опухоли;

- УЗИ органов брюшной полости;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология полости рта, языка, полости носа, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, уха, нижней челюсти:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- заключение ЛОР-врача;

- томография гортани (по показаниям - III - IV стадии);

- фиброларингоскопия с взятием биопсии для морфологического исследования;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология пищевода и желудка:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- ФГС с биопсией для морфологического исследования;

- рентгенологическое исследование пищевода и желудка;

- УЗИ органов брюшной полости;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология толстого кишечника и прямой кишки:

- общий анализ крови;

- консультация гинеколога;

- УЗИ органов брюшной полости;

- ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией для морфологического исследования;

- ирригоскопия;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология гепатопанкреатодуоденальной зоны (опухоли печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, большого дуоденального сосочка, двенадцатиперстной кишки):

- общий анализ крови;

- биохимическое исследование крови (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, ЛДГ);

- консультация гинеколога;

- УЗИ органов брюшной полости;

- ФГДС;

- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (по показаниям);

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Патология легких:

- общий анализ крови;

- бронхоскопия с биопсией для морфологического исследования;

- консультация торакального хирурга;

- консультация гинеколога;

- УЗИ органов брюшной полости;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Остеогенные опухоли:

- общий анализ крови;

- рентгенография пораженного участка кости;

- консультация ортопеда;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Опухоли мягких тканей:

- общий анализ крови;

- рентгенография мягких тканей, костей пораженной области;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Опухоли почки:

- общий анализ крови;

- данные УЗИ органов брюшной полости;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Опухоль предстательной железы:

- общий анализ крови;

- анализ крови на ПСА;

- УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, предстательной железы;

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Опухоль мочевого пузыря:

- общий анализ крови;

- УЗИ органов брюшной полости, малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы);

- рентгенограмма органов грудной клетки.

Анемия неясного генеза:

- общий анализ крови;

Заболевание вульвы: умеренная и тяжелая дисплазия, опухолевидные образования вульвы различной локализации более 5 мм, а также дефекты вульвы и промежности с изъявленными поверхностями.

Обследования:

- мазок-отпечаток на АК;

- ФЛГ;

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;

- биопсия (кроме пигментных образований);

- общий анализ крови.

Заболевание влагалища: тяжелая дисплазия эпителия, опухолевидное образование влагалища. Обследования:

- мазок на АК с поверхности образования;

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;

- ФЛГ;

- биопсия образования;

- общий анализ крови.

Заболевание шейки матки: эрозия, эктропион, дисплазия шейки матки легкой и средней степени тяжести - не требует консультации онкогинеколога. При тяжелой дисплазии, инвазивном и неинвазивном раке шейки матки пациентки направляются со следующими данными обследования:

- общий анализ крови;

- мазки на флору и ВПЧ;

- цитологические исследования мазков с шейки матки и цервикального канала;

- кольпоскопия с прицеленной биопсией;

- соскоб из цервикального канала;

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание тела матки: в консультации онкогинеколога нуждаются пациентки с верифицированным раком эндометрия, атипической гиперплазией эндометрия. Раздельное выскабливание полости матки выполняется по месту жительства в ЛПУ. При подозрении на саркому матки обязательно диагностическое выскабливание полости матки. Обследования:

- общий анализ крови;

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание яичников: в репродуктивном периоде консультации гинеколога требуют женщины, у которых при УЗИ органов малого таза выявлено опухолевидное образование при уровне СА-125 более 100 Ед/л. В пре-и-постменопаузальном периоде любые опухолевидные образования яичников более 40 мм в диаметре и уровне СА-125 более 35 Ед/л. Обследования:

- общий анализ крови;

- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;

- анализ крови на СА-125;

- рентгенограмма органов грудной клетки.