Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 22 июля 2004 г. N 11-1 "О работе Цента медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами ДЦП, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих"

Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы
от 22 июля 2004 г. N 11-1
"О работе Центра медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами ДЦП, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих"

Заслушав и обсудив доклад директора Центра медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами ДЦП, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих (ЦМСР ДЦП) А.Ю. Снегирева, коллегия констатирует следующее.

Центр функционирует с 1989 года, оказывает консультативную, лечебную и реабилитационную помощь больным и инвалидам с ДЦП, имеющим двигательные, речевые и психические нарушения.

Деятельность ЦМСР ДЦП осуществляется о соответствии с Уставом, а также с лицензионными требованиями и условиями.

Общая укомплектованность Центра по занятым ставкам составляет от 70,4% (врачи) до 84% (средний медицинским персонал). По состоянию на 01.06.2004. в Центре работает 229 человек, из них основных работников 222 человека и 7 внешних совместителей. Текучесть кадров за 2003 г. составила 11%.

В ЦМСР ДЦП имеется регистратура для больных ДЦП. По данным регистратуры, в настоящее время на учете в Центре состоит всего 1097 человек, в том числе 227 жителей Московском области. Порядок формирования регистра больных ДЦП, проходящих лечение в Центре, осуществляется приемно-консультативным отделением Центра, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения от 12.03.2004. N 127, однако указанная работа в настоящее время не завершена.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "19.03.2003"

В Центр госпитализируются больные с последствиями ДЦП: подростки с 15 лет и взрослые (первичные - до 40 лет), - по направлениям неврологов городских поликлиник, по решению отборочной комиссии Центра с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Очередь на госпитализацию не превышает 3-х недель.

На базе ЦМСР ДЦП развернуто два неврологических отделения с общим фондом 70 коек для курсовой реабилитации больных с ДЦП и одно неврологическое отделение на 30 коек для постоянного проживания инвалидов, страдающих ДЦП, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих.

Анализ использования коечного фонда свидетельствует о том, что в 2003 г. средний койко-день в неврологических отделениях (736) соответствовал средним срокам курсового лечения по Уставу Центра. Вместе с тем, имеется крайне низкое число дней работы коек отделения постоянного проживания (около 50% от нормы), что вынуждает администрацию Центра использовать эти койки для госпитализации больных на курсовое реабилитационное лечение.

В Центре проводится медицинская, социально-трудовая и психолого-педагогическая реабилитация. Начата работа по выполнению задач концепции Комплексной реабилитации больных в г. Москве.

Имеется оборудование для основных нейрофизиологических исследований. Для сложных специальных исследований пациенты направляются в ГКБ N 31 и ГКБ N 7.

В декабре 2003 г. и первом полугодии 2004 г. в соответствии с Комплексной программой реабилитации больных ДЦП в г. Москве на 2002-2003 гг. поступило новое оборудование для различных методов реабилитации. Большая часть его смонтирована и функционирует.

Основные показатели лечебной работы коечного фонда в отделениях и больнице в целом вполне удовлетворительные. Высокий уровень эффективности реабилитации обеспечивается составлением индивидуальных программ реабилитации, взаимодействием всех служб.

Центр осуществляет научную работу о сотрудничестве с НИИ педиатрии РАМН, кафедрой физиотерапии РМАПО, продолжается внедрение новых методик реабилитации пациентов с ДЦП.

Физиотерапевтическая помощь в Центре оказывается в полном объеме. Лабораторная служба Центра представлена клинико-диагностической лабораторией.

Два медицинских психолога проводят психокоррекционную работу (индивидуальную, групповую, семейную и консультативную).

Клинико-экспертная работа в ЦМСР ДЦП в целом проводится в соответствии с нормативно-распорядительными документами, распоряжениями.

Организация работы по учету, хранению и применению сильнодействующих средств удовлетворительна.

Расчетно-техническое обслуживание зданий и коммуникаций Центра ежегодно проверяется в ГУП УКРиС. Нарушений выполнения работ по техническому обслуживанию зданий и коммуникаций Центра не выявлено.

Финансирование Центра в период 2002-2003 гг. осуществлялось только за счет бюджетных ассигнований. Нецелевого использования средств по статьям расходов за проверенный период не установлено.

Работа по охране труда в ЦМСР ДЦП ведется в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Вместе с тем, в работе ЦМСР ДЦП выявлен ряд недостатков:

- низкая кратность врачебных осмотров пациентов неврологических отделений (1 раз в 7 дней), осмотров заведующих отделениями (1 раз в 2-3 недели), малая информативность дневниковых записей врачей;

- недостаточна координирующая роль невролога отделения в комплексной программе реабилитационного лечения;

- недостаточно оказывается терапевтическая помощь в Центре из-за отсутствия второго врача-терапевта и регламента консультативной и лечебной терапевтической помощи;

- в Центре вакантна ставка психотерапевта;

- не разработаны единые методические стандарты реабилитации взрослых пациентов при различных формах ДЦП;

- недостаточно реализована преемственность с городским Бюро МСЭ по выработке программы реабилитации больных с ДЦП;

- закупки на государственных аптечных складах незначительны;

- санитарно-техническое состояние многих помещений неудовлетворительно;

- нерегулярно осуществляется производственный контроль за соблюдением санитарных правил;

- в пищеблоке нерегулярно проводится лабораторный контроль готовой пищи на химический состав и калорийность;

- сотрудники пищеблока не обеспечены спецодеждой и спецобувью по установленным нормам;

- не проведен ремонт линолеумного покрытия в здании Центра;

- прилегающая к зданию территория и неврологические отделения нуждаются в ремонте;

- не перезаключен договор ЦМСР ДЦП на обслуживание пожарной сигнализации на 2004 г.

Таким образом, деятельность ЦМСР ДЦП Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется в основном на удовлетворительном уровне.

Принимая во внимание ряд выявленных недостатков, и с учетом обсуждения

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад директора ЦМСР ДЦП А.Ю. Снегирева и признать необходимым улучшение работы администрации ЦМСР ДЦП по организации методической работы, лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственной деятельности.

2. Директору ЦМСР ДЦП (А.Ю. Снегирев):

2.1. Представить в Департамент здравоохранения г. Москвы план первоочередных мероприятий по устранению выявленных недостатков, обратив особое внимание на оформление медицинской документации, выполнение санитарно-противоэпидемических требований, закупку лекарственных препаратов, на необходимость организации психотерапевтической службы в Центре, необходимость ремонта в отдельных помещениях Центра. Срок - 20.09.2004.

2.2. Обеспечить работу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. Ввести в штат ЦМСР ДЦП должность помощника эпидемиолога. Организовать проведение лабораторного контроля готовой пищи на химический состав и калорийность. Срок - 01.11.2004 г.

2.3. Представить в отдел материально-технического обеспечения Департамента заявку на проведение выборочного ремонта помещений Центра. Срок - 01.10.2004.

2.4. По согласованию с главным психотерапевтом Департамента (Ю.П. Бойко) укомплектовать ставку врача-психотерапевта. Срок - III квартал 2004 года.

2.5. Обеспечить личный контроль за эффективностью работы терапевтической службы Центра. Срок - постоянно.

3. Директору научно-практического центра экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы (Л.Г. Костомарова) ускорить работу по разработке компьютерно-программного обеспечения ЦМСР ДЦП для формирования городского регистра подростков и взрослых инвалидов с ДЦП, наблюдающихся в ЦМСР ДЦП и нуждающихся в медицинской, медико-социальной и социальной реабилитации.

4. Заместителю руководителя Департамента (Ф.М. Семенов):

4.1. Совместно с директором ЦМСР ДЦП (А.Ю. Снегирев), главным врачом ДПНБ N 18 (Е.Г. Сологубов), главным психиатром Департамента (В.Н. Козырев), главным специалистом по восстановительному лечению Департамента (П.И. Корышев), главным психотерапевтом Департамента (Ю.П. Бойко), главным травматологом Департамента (И.Ю. Клюквин), главным специалистом по физиотерапии Департамента (А.Н. Шеина) разработать единые Московские стандарты комплексного восстановительного лечения взрослых больных и инвалидов ДЦП, с учетом нуждаемости в медицинской, медико-социальной и социальной реабилитации. При разработке стандартов предусмотреть сокращение сроков стационарного лечения в ЦМСР ДЦП. Срок - 15.01.2005.

4.2. Представить предложения по постепенному восстановлению полной коечной мощности (до 100 коек) для курсового реабилитационного лечения больных с ДЦП. Срок - 01.10.2004.

4.3. Провести повторную комиссионную проверку устранения выявленных недостатков, результаты доложить справкой с выводами н конкретными предложениями. Срок - II квартал 2005 года.

5. Заместителю руководителя Департамента (В.А. Соболей) рассмотреть вопрос финансирования для проведения выборочного ремонта ЦМСР ДЦП. Срок - в течение 2004-2005 г.г.

6. Решение коллегии от 08.02.2001, протокол N 2-3 снять с контроля как выполненное.

7. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя руководителя Департамента Ф.М. Семенова.

Заместитель председателя коллегии - первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения

С.В. Полисов

Секретарь коллегии

Е.П. Неустроева