Приложение N 4 Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению

о порядке проведения квалификационного экзамена

на присвоение классного чина муниципальной службы

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания

___________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение

___________________________________________________________________

окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

___________________________________________________________________

степень, ученое звание)

4. Сведения   о    профессиональной    переподготовке,    повышении

квалификации или стажировке _______________________________________

                            (документы о профессиональной

___________________________________________________________________

переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность муниципального службы на день  проведения к

сдаче квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

________

___________________________________________________________

___________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ______________________________________

7. Общий трудовой стаж ____________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ______________________________

                                    (наименование классного чина

___________________________________________________________________

и дата его присвоения)

9. Вопросы  к  муниципальному  служащему  и  краткие  ответы на них

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10. Замечания  и  предложения, высказанные аттестационной комиссией

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__

_________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________

___________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,  навыков  и  умений  (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного  экзамена

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий

не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии ______.

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за ____, против ____.

14. Примечания ____________________________________________________

___________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии                      (подпись)      (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии                      (подпись)      (расшифровка подписи)

                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

"___" ____________ 20___ г.

С экзаменационным листом ознакомился _____________________________

                                        (подпись муниципального

                                           служащего, дата)

М.П.