Приложение N 2. Схема клинического обследования лиц с подозрением на туберкулез в учреждениях здравоохранения Рязанской области

Приложение N 2

к приказу

министерства здравоохранения

Рязанской области

от 23 мая 2012 г. N 834

Схема
клинического обследования лиц с подозрением на туберкулез в учреждениях здравоохранения Рязанской области

Медицинские работники любых специальностей медицинских организаций выявляют симптомы туберкулеза.

1. Обследованию на туберкулез подлежат следующие лица:

- дети и подростки, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;

- лица, у которых, при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены очаговые тени, ограниченные затемнения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз;

- лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в других серозных полостях - после исключения опухолевой природы выпота;

- лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);

- лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;

- лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

- лица с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;

- лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается;

- лица, ранее переболевшие туберкулезом.

2. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

- сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;

- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;

- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обзорная и боковая рентгенограмма органов грудной клетки);

- общий анализ крови;

- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно

- общий анализ и результат микроскопического исследования плеврального выпота (при наличии экссудативного плеврита) на МБТ.

3. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

- сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;

- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;

- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

- лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, рентгеноконтрастное) исследование пораженного органа;

- общий анализ крови, мочи;

- осмотр профильного врача-специалиста с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;

- общий анализ и исследование на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза.

4. Направление на консультацию к специалисту:

после выполнения исследований указанных в пунктах 2 и 3 настоящего Приложения, при подтверждении подозрения на туберкулез пациент не позднее 3 дней направляется на консультацию к врачу фтизиатру по месту жительства;

5. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики врач фтизиатр ЦРБ направляет пациента на консультацию в ГБУ РО ОКПТД, для более углубленного обследования, при необходимости госпитализации для проведения тест-терапии.

Каждый пациент, направляемый в ГБУ РО ОКПТД, должен при себе иметь:

- направление к врачу-фтизиатру с данными лабораторного исследования (общий анализ крови и мочи, анализ мокроты или другого диагностического материала), описанием рентгендокументации, указанием о контакте с больным туберкулезом, данными о проведенном ранее лечении и динамике заболевания, данными о дате и результате рентгенофлюорографического обследования за предшествующий год (форма направления утверждена приложением N 2 приказа управления здравоохранения Рязанской области от 16 июня 2005 года N 292/192 "О внедрении на территории Рязанской области приказа МЗ РФ от 13.02.2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза");

- рентгенограммы или цифровые флюорограммы на электронных носителях, а так же рентгенархив (флюорограмма или рентгенограмма или лазерный диск с записью цифровой флюорографии за предшествующий год);

- паспорт;

- полис ОМС;

- на работающих - подлинник либо ксерокопию листка нетрудоспособности.