Приложение N 4. Заявление на оплату (компенсацию) стоимости путевки (путевок)

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства образования Рязанской области от 29 июня 2017 г. N 4 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к административному регламенту
по реализации органами местного
самоуправления муниципальных районов и
городских округов Рязанской области услуг,
предоставляемых в рамках переданных
полномочий по предоставлению
государственной услуги "Организация и
обеспечение отдыха и оздоровления
детей (за исключением организации
отдыха детей в каникулярное время),
обучающихся в образовательных организациях,
расположенных на территории муниципальных
районов и городских округов Рязанской области,
работников автономных, бюджетных или казенных
учреждений, государственных органов,
органов местного самоуправления,
Центрального банка Российской Федерации и
органов управления государственными
внебюджетными фондами, организаций
иных форм собственности, детей
индивидуальных предпринимателей, нотариусов,
занимающихся частной практикой, адвокатов,
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
(с изменениями от 31 марта 2015 г., 29 июня 2017 г.)

                                        Начальнику уполномоченного органа

                                        муниципального образования

                                        _________________________________

                                        Рязанской области

                                        _________________________________

                                                  Ф.И.О.

                                        от ______________________________

                                             Ф.И.О., должность

                                 Заявление

            на оплату (компенсацию) стоимости путевки (путевок)

Дата _____________________

Организация: ____________________________________________________________

                       (указать полное наименование организации)

ИНН _____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон: _____________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Тип организации _________________________________________ (Б или К), где:

   "Б" - автономное,  бюджетное или казенное учреждение,  государственный

орган,   орган   местного  самоуправления,  Центральный  банк  Российской

Федерации, орган управления государственными внебюджетными Фондами;

   "К" - организации всех форм собственности (за исключением  автономных,

бюджетных  или  казенных  учреждений,  государственных  органов,  органов

местного самоуправления, Центрального банка Российской Федерации, органов

управления   государственными    внебюджетными   фондами,  индивидуальных

предпринимателей, нотариусов, занимающихся частной практикой,  адвокатов,

детей, находящихся в трудной жизненной ситуации).

   Просим (подчеркнуть один из пунктов):

   1. Предоставить    путевки(ку)   в   загородную(ые)   стационарную(ые)

детскую(ие)   оздоровительную(ые)   организацию(ии)   Рязанской   области

(центры,    лагеря,    базы,    комплексы)    для    детей,   обучающихся

в  образовательных  организациях  муниципального  образования  (школьного

возраста до 15 лет включительно) работающих граждан в 2012 году;

   2. Осуществить   компенсацию   за   самостоятельно   приобретенные(ую)

путевки(ку)     в     загородную(ые)      стационарную(ые)    детскую(ие)

оздоровительную(ые) организацию(ии)  Рязанской области  (центры,  лагеря,

базы, комплексы) для детей, обучающихся  в  образовательных  организациях

муниципального образования  (школьного возраста  до  15 лет включительно)

работающих граждан в 2012 году.

   Приложение:

   1) Список  детей,   направляемых  в  загородные  стационарные  детские

оздоровительные организации в 2012 году;

   2) справка из школы на каждого ребенка;

   3) копии  свидетельства о рождении на каждого ребенка  (копия паспорта

при достижении ребенком 14 лет).

Бухгалтер    ____________________    ____________________________________

                    (подпись)     М.П.        (расшифровка подписи)

Руководитель ____________________    ____________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)