Приложение N 9. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

Приложение N 9
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на территории
Рязанской области на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов

Объем
медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

С изменениями и дополнениями от:

14 мая, 12 ноября, 29 декабря 2014 г.

1. При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.04.2013 - 1160765 человек, при расчете средств консолидированного бюджета использована статистическая численность населения Рязанской области на 01.01.2013 - 1144650 человек.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2014 г. N 415 в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Общий объем финансирования Программы госгарантий, подушевой норматив финансирования, указанные в таблицах N 1, 2 настоящего пункта, составят:

в 2014 году - 11214,87 млн. рублей, из них: средства областного бюджета - 1741,15 млн. рублей, межбюджетные трансферты в бюджет ТФОМС Рязанской области - 1142,83 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет средств субвенций Федерального фонда ОМС - 8081,83 млн. рублей, прочие поступления - 249,06 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 9682,76 рублей. Расчетная стоимость - 11911,56 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 10294,40 рублей;

в 2015 году - 11684,37 млн. рублей, из них средства областного бюджета - 1839,34 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет средств субвенций Федерального фонда ОМС - 9 845,03 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 10088,41 рублей. Расчетная стоимость - 13983,17 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 12096,7 рублей;

в 2016 году - 12431,51 млн. рублей, из них средства областного бюджета - 2143,42 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет средств субвенций Федерального фонда ОМС - 10288,09 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 10735,76 рубля. Расчетная стоимость - 14613,61 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 12642,10 рублей.

Таблица N 1

Стоимость
Программы госгарантий по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Источники финансового обеспечения Программы госгарантий	N строки	2014 год		Плановый период
				2015 год				2016 год
		утвержденная стоимость Программы госгарантий		расчетная стоимость Программы госгарантий	расчетная стоимость Программы госгарантий			расчетная стоимость Программы госгарантий
		всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
Стоимость Программы госгарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	11214,87	9 682,76	11911,56	10 294,40	13 983,17	12 096,70	14 613,61	12 642,10
I. Средства областного бюджета*	02	1741,15	1 521,15	2 686,90	2 347,35	4 138,14	3 615,20	4 325,52	3 778,90
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10)	03	9 473,72	8 161,61	9 224,66	7 947,05	9 845,03	8 481,50	10 288,09	8 863,20
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС (сумма строк 05 + 06 + 09), в том числе: 2.	04	9 473,72	8 161,61	9 224,66	7 947,05	9 845,03	8 481,50	10 288,09	8 863,20
1.1. Субвенции из бюджета ФФОМС	05	8 081,83	6 962,50	8 081,83	6 962,50	9 845,03	8 481,50	10 288,09	8 863,20
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС в том числе:	06	1 142,83	984,55	1 142,83	984,55	0,00	0,00	0,00	0,00
Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	556,42	479,36	556,42	479,36	0,00	0,00	0,00	0,00
Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ	08	586,41	505,19	586,41	505,19	0,00	0,00	0,00	0,00
1.3. Прочие поступления	09	249,06	214,57	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ	12	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

______________________________

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, программных мероприятий, а также средств по подпункту 1.2 раздела II "Стоимость Территориальной программы ОМС" по строке 06.

Таблица N 2

Утвержденная стоимость
Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2014 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) (руб.)	Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий		Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		млн. руб.		в % к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета, в том числе:*	01		X	X	1460,52	X	1671,76	X	14,91
1. Скорая медицинская помощь	02	вызов			0,00	X	0,00	X	X
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:	03		X	X	854,20	X	977,74	X	X
амбулаторная помощь	04.1	посещение с профилактической целью	0,309	295,42	91,259	X	104,49	X	X
	04.2	обращение	0,150	882,72	132,41	X	151,56	X	X
стационарная помощь	05	случай госпитализации	0,02	29613,86	592,28	X	677,95	X	X
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	06	койко-день	0,037	768,79	28,45	X	32,56
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	07	пациенто-день	0,034	287,27	9,77	X	11,18	X	X
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	08		X	X	0	X	0,00	X	X
скорая медицинская помощь	09	вызов	X	X	X	X	0,00	X	X
амбулаторная помощь	10	посещение	X	X	X	X	0,00	X	X
стационарная помощь	11	койко-день	X	X	X	X	0,00	X	X
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	12	пациенто-день	X	X	X	X	0,00	X	X
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13		X	X	598,41	X	684,97	X	X
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области	14	койко-день	X	X	7,91	X	9,05	X	X
II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:	15		X	X	60,63	X	69,39	X	0,62
скорая медицинская помощь	16	вызов	X	X	8,93	X	10,22	X	X
амбулаторная помощь	17	посещение	X	X	8,46	X	9,68	X	X
стационарная помощь	18	койко-день	X	X	43,24	X	49,49	X	X
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	19	пациенто-день	X	X	0	X	0,00	X	X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	20		X	X	X	8161,61	X	9473,72	84,47
скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)	21	вызов	0,318	1507,400	X	479,36	X	556,42	X
амбулаторная помощь	22.1	посещение с профилактической целью	2,270	372,013		844,47		980,23
	22.2	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме	0,460	441,666		203,17		235,83
	22.3	обращение	1,920	1089,828		2092,47		2428,87
стационарная помощь (сумма строк 29 + 34)	23	случай госпитализации	0,176	20789,767	X	3659,00	X	4247,24	X
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах (сумма строк 30 + 35)	24	пациенто-день	0,550	1330,518	X	731,78	X	849,43	X
затраты на административно-управленческий персонал (далее - АУП) в сфере ОМС***	25		X	X	X	151,36	X	175,7	X
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:	26		X	X	X	8010,25	X	9298,02
скорая медицинская помощь	27	вызов	0,318	1507,400	X	479,36	X	556,42	X
амбулаторная помощь	28.1	посещение с профилактической целью	2,270	372,013		844,47		980,23
	28.2	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме	0,460	441,666		203,17		235,83
	28.3	обращение	1,920	1089,828		2092,47		2428,87
стационарная помощь	29	случай госпитализации	0,176	20789,767	X	3659,00	X	4247,24	X
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	30	пациенто-день	0,550	1330,518	X	731,78	X	849,43	X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:	31		X	X	X		X
скорая медицинская помощь	32	вызов			X		X		X
амбулаторная помощь	33.1	посещение с профилактической целью
	33.2	посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
	33.3	обращение
стационарная помощь	34	койко-день			X		X		X
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	35	пациенто-день			X		X		X
Итого (сумма строк 01 + 15+20)	36		X	X	1521,15	8161,61	1741,15	9473,72	100,0

______________________________

* Без учета финансовых средств областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Указываются средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет ТФОМС Рязанской области в виде межбюджетных трансфертов.

*** Затраты на АУП ТФОМС Рязанской области и страховые медицинские организации.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 29 декабря 2014 г. N 415 в пункт 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. При определении стоимости Программы госгарантий в 2014 году использованы следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1507,400 рублей;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 295,42 рублей, за счет средств ОМС - 372,013 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 882,72 рублей, за счет средств ОМС - 1089,828 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 441,666 рублей;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 287,27 рублей, за счет средств ОМС - 1330,518 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 113109,000 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 29613,86 рублей, за счет средств ОМС - 20789,767 рублей, на 1 случай госпитализации при оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - 84007,10 рублей;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1293,800 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 768,79 рублей.

4. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой госгарантий, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1582,800 рублей на 2015 год, 1635,6 рублей на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 186,49 рублей на 2015 год, 191,88 рублей на 2016 год; за счет средств ОМС - 351,0 рублей на 2015 год, 355,5 рублей на 2016 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 838,2 рублей на 2015 год, 932,82 рублей на 2016 год, за счет средств ОМС - 1023,2 рублей на 2015 год, 1066,5 рублей на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 449,3 рублей на 2015 год, 452,2 рублей на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 295,54 рублей на 2015 год, 359,94 рублей на 2016 год, за счет средств ОМС - 1309,1 рублей на 2015 год, 1323,4 рублей на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 119964,1 рублей на 2015 год, 125962 рублей на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 34469,68 рублей на 2015 год, 41614,3 рублей на 2016 год, за счет средств ОМС - 22452,3 рублей на 2015 год, 23544,2 рублей на 2016 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1539,3 рублей на 2015 год, 1623,4 рублей на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1987,02 рублей на 2015 год, 3058,67 рублей на 2016 год.

5. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение по заболеванию (законченный случай, в том числе диспансеризация) - используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом половозрастных коэффициентов, иных коэффициентов, показателей результативности деятельности медицинской организации, с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

по условным единицам трудоемкости (стоматологическая помощь);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, в том числе включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистические группы заболеваний и др.);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания;

- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 12 ноября 2014 г. N 324 в пункт 6 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в Рязанской области на соответствующий год на основании Федерального закона N 326-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и включают в себя расходы по следующим статьям затрат: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу.