Приложение 2. Карта "Учет несовершеннолетнего, не посещающего (систематически пропускающего) учебные занятия по неуважительной причине"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Положению

о порядке учета детей,

подлежащих обязательному

обучению в образовательных

учреждениях, реализующих образовательные

программы начального общего, основного

общего и среднего (полного) общего

образования муниципального образования -

Скопинский муниципальный район

Рязанской области

                                 Карта

                "Учет несовершеннолетнего, не посещающего

              (систематически пропускающего) учебные занятия

                       по неуважительной причине"

_________________________________________________________________________

              (наименование общеобразовательного учреждения)

     1. Сведения о несовершеннолетнем

1. Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________

3. Школа (последнее место учебы) ________________________________________

_________________________________, дата поступления _____________________

4. В каком классе обучается _____________________________________________

5. В каком классе должен обучаться по возрасту __________________________

6.

Систематически пропускает занятия	Не посещает школу
За отчетный период пропущено суммарно учебных дней ______, уроков _______ (указать количество)	С какого времени не обучается (дата последнего посещения занятий)
(Заполняется только одна графа)

7. Причина непосещения (подчеркнуть или дополнить):

трудности   в   обучении,   повторный(е)   курс(ы)   обучения,    стойкая

неуспеваемость,  препятствие  родителей,  жестокое  обращение  в   семье,

находится в розыске, склонен к  бродяжничеству,  конфликт  с  родителями,

одноклассниками, педагогами, переход в новую школу,  не  желает  учиться,

хочет (вынужден) работать _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Перечислить, в каких школах ранее обучался (N школы, класс): _________

_________________________________________________________________________

9. На учете в комиссии по  делам  несовершеннолетних  и  защите  их  прав

несовершеннолетних семей (не) состоит (подчеркнуть)

10. На учете в отделении по делам несовершеннолетних ОВД (не) состоит.

Дата постановки _________________________________________________________

Основание постановки на учет (подчеркнуть или написать):

бродяжничество,   употребление   спиртных   напитков,   наркотических   и

психотропных веществ, условно осужден, антиобщественное поведение,  драка

_________________________________________________________________________

     II. Место проживания

1. Адрес регистрации ____________________________________________________

                         (город, село, улица, дом, квартира, телефон)

2. Адрес фактического проживания ________________________________________

3. Адрес последнего проживания (без места жительства) ___________________

_________________________________________________________________________

     III. Условия проживания ребенка

1. Проживает (подчеркнуть или дописать):

с родителями; с матерью или отцом, с опекуном,  попечителем;  с  отчимом,

мачехой; в  приемной  семье;  в  государственном  учреждении;  с  другими

членами семьи; с посторонними людьми ____________________________________

_________________________________________________________________________

2. Социально-бытовые условия (подчеркнуть или дописать):

созданы благоприятные условия для проживания; нет условий для обучения  и

отдыха (в квартире грязь, нет постельного белья,  нет  мебели,  нет  еды,

нахождение посторонних лиц в нетрезвом состоянии); квартира или ее  часть

сдается внаем ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     IV. Социальный статус семьи (подчеркнуть или дописать)

Малообеспеченная, многодетная, находящаяся в социально опасном положении,

полная, неполная, в разводе, мать-одиночка, вдова/вдовец, вторичный  брак

матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы ___________________________

_________________________________________________________________________

     V. Статус родителей (подчеркнуть или дописать)

Инвалиды  (мать,  отец),  ограничены  в  правах  (мать,   отец),   лишены

родительских прав (мать, отец), безработные (мать, отец) ________________

________________________________________________________________________.

     VI. Образ жизни родителей (подчеркнуть или дописать)

Злоупотребляют спиртными напитками (мать, отец);  ведут  антиобщественный

образ жизни (мать, отец); уклоняются от воспитания  детей  (мать,  отец),

жестоко обращаются с детьми _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     VII. Количество детей в семье

1. Количество детей до 18 лет: __________________________________________

                                        (указать годы рождения)

2. В каких учреждениях обучаются или воспитываются: _____________________

_________________________________________________________________________

                       (указать номер учреждения)

_________________________________________________________________________

Директор школы __________________ (подпись, печать)