Приложение N 6

Приложение N 6

к Постановлению

министерства экономического развития

и торговли Рязанской области

от 3 сентября 2012 г. N 8

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Лицензирование розничной продажи

алкогольной продукции"

Регистрационный N ___________          Министру экономического развития и

от "____" _____________ 20__ г.        торговли Рязанской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                о продлении срока действия лицензии

Организация: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма

                         юридического лица)

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН __________________________________ КПП ______________________________

Место нахождения организации: ___________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Просит продлить действие лицензии N ____________ от _____________________

на осуществление ________________________________________________________

                    (вид деятельности, указанный в лицензии)

на срок _________________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель организации                                 ________________

                                                         (Фамилия, И.О.)

М.П.