Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, для целей, не связанных со строительством

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление в аренду или

собственность земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности,

для целей, не связанных со строительством"

           Форма заявления о предоставлении земельного участка,

      находящегося в государственной или муниципальной собственности,

                для целей, не связанных со строительством

От ______________________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

                форма, сведения о государственной регистрации;

                    для физических лиц - фамилия,

__________________________________________________ - (далее - Заявитель).

                имя, отчество, паспортные данные)

Адрес Заявителя (ей) ____________________________________________________

              (местонахождение юридического лица; место регистрации

_________________________________________________________________________

                                   физического лица)

Телефон (факс) Заявителя(ей) ____________________________________________

Иные сведения о Заявителе _______________________________________________

                         (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,

_________________________________________________________________________

                                  ИНН, реестровый номер)

Прошу (сим) предоставить на праве _______________________________________

земельный участок, находящийся     в   государственной    (муниципальной)

собственности,

площадью _____________ кв. м, на срок _______________ для _______________

_________________________________________________________________________

                 (предполагаемый вид разрешенного использования)

1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________

(город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)

1.2. Вид права, на котором используется земельный участок (при наличии)

________________________________________________________________________.

          (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего  право, на  котором   Заявитель

использует земельный участок (при наличии) ______________________________

_________________________________________________________________________

        (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.

2. Сведения об основном земельном участке,         занимаемом    объектом

недвижимости *:

2.1. Адресные ориентиры земельного участка: _____________________________

2.2 Площадь земельного участка __________________________________________

2.3 Вид права, на котором используется земельный участок ________________

_________________________________________________________________________

      (аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

2.4 Реквизиты документа,  удостоверяющего право   на  котором   Заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

_________________________________________________________________________

              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

3.Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном  земельном

участке *:

3.1 Перечень объектов недвижимости:

NNNпп N	Наименование объекта	Правообладатель	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости **

* заполняется при предоставлении дополнительного земельного  участка  для

обслуживания жилого дома, земельного участка  под   благоустройство,  для

размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.

** заполняется при наличии  нескольких  собственников    объекта    (-ов)

недвижимости.

Заявитель __________________________________ ____________________________

           (Ф.И.О., должность представителя (подпись) юридического лица;

                           (Ф.И.О.)физического лица)

"___" _________ 20__ г. М.П.