Приложение N 4. Анкета исследователя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

Российская Федерация

Администрация

муниципального образования -

Захаровский муниципальный

район Рязанской области

Сектор архива

ул. Центральная, д. 88,

с. Захарово, Захаровский район,

Рязанская обл., 391740,

тел. 5-13-88

                                АНКЕТА ИССЛЕДОВАТЕЛЯ

Фамилия _________________________________________________________________

Имя ________________________________ Отчество ___________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Место работы и должность ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование, ученая степень и звание ____________________________________

_________________________________________________________________________

Тема и цель исследования, хронологические рамки _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес и телефон (рабочий) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес и телефон (домашний) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Серия и N паспорта ______________________________________________________

С   правилами   работы  в  читальных  залах  архивов  ознакомился  (ась),

обязуюсь их выполнять.

___________________________________________________ Подпись исследователя

_______________________________ 20