Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, для целей, не связанных со строительством

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление в аренду или собственность

земельных участков, находящихся в

муниципальной собственности, для целей,

не связанных со строительством"

                          Форма заявления                                

                 о предоставлении земельного участка,

      находящегося в государственной или муниципальной собственности,

              для целей, не связанных со строительством

От ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

    форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

__________________________________________________ - (далее - Заявитель).

    фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес Заявителя (ей) ____________________________________________________

                    (местонахождение юридического лица; место регистрации

_________________________________________________________________________

                             физического лица)

Телефон (факс) Заявителя(ей) ____________________________________________

Иные сведения о Заявителе _______________________________________________

                         (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,

_________________________________________________________________________

                          ИНН, реестровый номер)

Прошу(сим) предоставить на праве ________________________________________

земельный  участок,   находящийся   в   государственной   (муниципальной)

собственности, площадью ____________ кв. м, на срок _____________________

для _____________________________________________________________________

               (предполагаемый вид разрешенного использования)

1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

              (город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)

1.2. Вид права, на котором используется земельный участок  (при наличии )

________________________________________________________________________.

            (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.3. Реквизиты  документа,  удостоверяющего  право,  на котором Заявитель

использует земельный участок (при наличии) ______________________________

_________________________________________________________________________

             (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.

2. Сведения   об   основном   земельном   участке,   занимаемом  объектом

недвижимости*:

2.1. Адресные ориентиры земельного участка: _____________________________

2.2 Площадь земельного участка __________________________________________

2.3 Вид права, на котором используется земельный участок ________________

_________________________________________________________________________

    (аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

2.4 Реквизиты  документа,  удостоверяющего  право  на  котором  Заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

_________________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном земельном

участке*:

3.1 Перечень объектов недвижимости:

NN п.п.	Наименование объекта	Правообладатель	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости**

______________________________

*заполняется при предоставлении дополнительного земельного  участка  для

обслуживания жилого дома , земельного участка  под  благоустройство,  для

размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.

**заполняется   при   наличии   нескольких   собственников   объекта(-ов)

недвижимости.

Заявитель __________________________________ ____________________________

           (Ф.И.О., должность представителя           (подпись)

              юридического лица; Ф.И.О.

                   физического лица)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.