Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главы муниципального образования - Михайловский муниципальный район Рязанской области от 14 мая 2012 г. N 390 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (малолетние, несовершеннолетние, лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (малолетние, несовершеннолетние, лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными)"
- Приложение N 8. Медицинское на результаты освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем
Приложение N 8. Медицинское на результаты освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8
к Административному регламенту
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на результаты освидетельствования гражданина (гражданки),
желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство)
ребенка или стать приемным родителем
Ф.И.О. кандидата ________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
|
Специалист |
Заключение |
Дата осмотра |
Подписи врача и руководителя учреждения. Гербовая печать |
|
1, Терапевт |
выявлено не выявлено |
|
|
|
2. Инфекционист |
выявлено не выявлено |
|
|
|
3. Дерматовенеролог |
выявлено не выявлено |
|
|
|
4. Фтизиатр |
выявлено не выявлено |
|
|
|
5. Невропатолог |
выявлено не выявлено |
|
|
|
6. Онколог |
выявлено не выявлено |
|
|
|
7 Психиатр |
выявлено не выявлено |
|
|
|
8. Нарколог |
выявлено не выявлено |
|
|
Примечание:в графе "Заключение" подчеркивается слово "выявлено" или "не
выявлено", что означает - наличие или отсутствие заболеваний, указанных в
Перечне заболеваний, утвержденном постановлением правительства Российской
Федерации oт 1 мая 1996 года N 542