Приложение N 4. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих, и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших бее вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

предоставления государственной услуги

"Назначение ежемесячного пособия детям

отдельных категорий военнослужащих

и сотрудников некоторых федеральных органов

исполнительной власти, погибших (умерших),

пропавших без вести при исполнении обязанностей

военной службы (служебных обязанностей),

пенсионное обеспечение которых осуществляется

Пенсионным Фондом Российской Федерации"

Начальнику ____________________________ территориального отдела (сектора)

министерства социальной защиты населения Рязанской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о  назначении  ежемесячного  пособия  детям военнослужащих, и сотрудников

некоторых федеральных органов исполнительной власти,  погибших (умерших),

пропавших бее вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных

обязанностей)

в  соответствии  с  Постановлением  Правительства Российской Федерации от

30.06.2010 г.  N 481  "О  ежемесячном  пособии   детям  военнослужащих  и

сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших

(умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы

(служебных обязанностей)"

Я, ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Место жительства ________________________________________________________

          (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: ______________

Прошу назначить ежемесячное  пособие  детям военнослужащих, и сотрудников

некоторых федеральных органов исполнительной  власти, погибших (умерших),

пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных

обязанностей).

Способ получения:      а) зачислить на счет _____________________________

                                                    (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

                                (наименование организации, в которую

                            перечисляется пособие, в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

                       б) на почтовое отделение по месту жительства

Об изменении данных, представленных  для  назначения ежемесячного пособия

(перемена   места  жительства,   окончание  обучения  по  очной  форме  в

образовательном   учреждении,   принятие  решения   о  прекращении  опеки

(попечительства),  решение   суда   об   отмене   решения   о   признании

военнослужащего  (сотрудника) безвестно  отсутствующим  или об объявлении

его  умершим  и   др.)  обязуюсь   своевременно  известить   министерство

социальной защиты населения  Рязанской  области,  согласно  постановлению

Правительства Российской  Федерации от 30.06.2010 г. N 481 "О ежемесячном

пособии детям военнослужащих и сотрудников  некоторых федеральных органов

исполнительной  власти,  погибших  (умерших),  пропавших  без  вести  при

исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)".

В соответствии с Федеральным  законом от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ "О

персональных данных" я даю согласие  на  хранение,  обработку и  передачу

моих персональных данных.

Данное  согласие  действует  на период назначения и осуществления выплаты

ежемесячного пособия.

Дата ______________           _____________/_________________/

                                (подпись)     (расшифровка)

                         Расписка - уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Принял

Рег. номер заявления

Кол. документов

Дата

Подпись специалиста

(расшифровать)

          Расписка - уведомление (выдается заявителю на руки)