Приложение N 7. Заявление о назначении ежегодной денежной выплаты для приобретения школьных принадлежностей, в соответствии с Законом Рязанской области от 18.11.2005 г. N 126-ОЗ "О социальной поддержке многодетных семей в Рязанской области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Назначение и выплата

ежегодной и ежемесячных

денежных выплат на детей из

многодетных семей"

Начальнику ____________________________ территориального отдела (сектора)

министерства социальной защиты населения Рязанской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                о назначении ежегодной денежной выплаты

              для приобретения школьных принадлежностей,

              в соответствии с Законом Рязанской области

                       от 18.11.2005 г. N 126-ОЗ

             "О социальной поддержке многодетных семей

                         в Рязанской области"

Я, ______________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью; статус лица, имеющего право

         на получение денежной выплаты: мать, отец, лицо их заменяющее)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Место пребывания ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Действующий от имени и в интересах ______________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина, имеющего право

                                        на получение денежной выплаты)

на основании ____________________________________________________________

      (наименование и реквизиты уполномочивающего документа, дата выдачи)

Сведения  о  лице,  имеющем право на получение ежегодной денежной выплаты

для приобретения школьных принадлежностей

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество полностью; статус лица, имеющего право на

     получение денежной выплаты: мать, отец, лицо их заменяющее)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Место пребывания ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _________________

        Прошу назначить ежегодную денежную выплату для приобретения

                         школьных принадлежностей

Способ получения: а) зачислить на счет __________________________________

                                                (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

                       (наименование организации, в которую перечисляется

                              денежная выплата, в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

б) на почтовое отделение по месту жительства /-\

                                             \-/

О  наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты,  обязуюсь

известить  министерство  социальной защиты населения Рязанской области не

позднее  чем  в  месячный  срок,  согласно  Закону  Рязанской  области от

18.11.2005 г.  N 126-ОЗ  "О  социальной  поддержке  многодетных  семей  в

Рязанской области".

В  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  я  даю  согласие на хранение, обработку и передачу

персональных данных _________________.

                     (ФИО получателя)

Данное  согласие  действует  на период назначения и осуществления выплаты

ежегодной денежной выплаты для приобретения школьных принадлежностей.

Дата ___________       _____________ / ________________________/

                         (подпись)           (расшифровка)

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

	Принял
Рег. номер заявления	Кол. документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)"

            Расписка-уведомление (выдается заявителю на руки)

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Рег. номер заявления	Принял
	Кол. Документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)