Приложение N 6. Заявление назначении (продолжении выплаты) дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в соответствии с Законом Рязанской области от 2.02.2006 г. N 12-ОЗ "О ежемесячных пособиях гражданам, имеющим детей"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение и выплата ежемесячных пособий

на ребенка, в том числе

дополнительного пособия на ребенка-инвалида"

  Начальнику __________________ территориального отдела (сектора)

   министерства социальной защиты населения Рязанской области

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

         назначении (продолжении выплаты) дополнительного

             ежемесячного пособия на ребенка-инвалида

            в соответствии с Законом Рязанской области

          от 2.02.2006 г. N 12-ОЗ "О ежемесячных пособиях

                     гражданам, имеющим детей"

Я, ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя полностью)

Прошу назначить дополнительное ежемесячное пособие на ребенка-инвалида

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

Способ получения: а) зачислить на счет __________________________________

                                              (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

                       (наименование организации, в которую перечисляется

                                  пособие, в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

                  б) на почтовое отделение по месту жительства

О  наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты,  обязуюсь

известить  министерство  социальной защиты населения Рязанской области не

позднее  чем  в  месячный  срок,  согласно  Закону  Рязанской  области от

2.02.2005 г.  N  12-ОЗ "О ежемесячных пособиях гражданам, имеющим детей".

В  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных  данных" и Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ

"Об  организации  предоставления государственных и муниципальных услуг" я

даю  согласие  на хранение,  обработку, сбор и передачу моих персональных

данных.

Данное  согласие  действует  на период назначения и осуществления выплаты

дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида.

"___" ___________________ 200__ год.    ___________         _____________

                                         (подпись)         (расшифровать)

Заявление  гражданина  и  документы для определения права на назначение и

выплату дополнительного  ежемесячного пособия на ребенка-инвалида приняты

РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА Назначить ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в размере, установленном действующим законодательством. Начальник территориального отдела (сектора) Дата ____________ ________________/_____________________/ М.П. (подпись) (расшифровка) Заявитель извещен о принятом решении Дата ____________ ______________________________/________________/ (подпись ответственного специалиста) (расшифровка)

Решение об отказе в назначении В назначении и выплате ежемесячного пособия на ребенка-инвалида отказать по причине ____________________________________________________________________ О принятом решении письменно уведомить заявителя. Начальник территориального отдела (сектора) Дата ____________ ________________/_____________________/ М.П. (подпись) (расшифровка)

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

Расписка-уведомление (выдается заявителю)

Заявление  гражданина  и  документы для определения права на назначение и

выплату ежемесячного пособия на ребенка-инвалида приняты

Дата	Регистрационный N	Ф.И.О. специалиста	N телефона специалиста	Подпись