Приложение N 6. Характеристика объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Розничная продажа алкогольной продукции"

                     ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА

Заявитель ______________________________________________________________

                       (наименование юридического лица)

Вид, название объекта __________________________________________________

(магазин, отдел в магазине, ресторан, кафе, бар, закусочная и т.д.)

Адрес торгового объекта ________________________________________________

Специализация __________________________________________________________

        (услуги розничной торговли, услуги общественного питания и т.д.)

Ф.И.О. руководителя ____________________________________________________

Телефон ________________________________________________________________

Занимаемая площадь: общая ____________________________ кв. м

в т.ч. торгового (обеденного) зала _______________ кв. м

Принадлежность площади _________________________________________________

                           (собственная или арендованная)

________________________________________________________________________

            (N и дата документа, подтверждающего право владения

            или пользования помещением, срок действия договора)

Режим работы: с _______________ до _______________________

Перерыв: с ________________ до ______________________

Выходной ______________________________________________

Численность работников всего ____________ человек

Количество рабочих (посадочных) мест в зале: __________________

Способ расчета с покупателями: __________________________________________

Заключение органов Роспотребнадзора _____________________________________

_________________________________________________________________________

                         (дата и N документа)

Подпись заявителя ______________________

Дата ___________________________________

М.П.